در جدول زیر تعرفه خدمات بیمارستانی درون بیمـه تامـین اجتماعی درون سال ۹۵ را مشاهده مـی نمایید :

برای پیدا تعرفه مورد نظر خود مـی توانید از جستجو درون مرورگر استفاده نمایید  ( ctrl+f یـا دکمـه f3 را کلیک نمایید ) :

 نام تعرفه – قیمت دولتی

  • سی تی اسکن اوربیت (هر جهت- با تزریق) ۴۲۴۱۱۶
  • سی تی اسکن اوربیت (هر جهت- با و بدون تزریق) ۶۵۶۰۴۰
  • سی تی اسکن اوربیت (هر جهت- با و بدون تزریق) ۶۵۶۰۴۰
  • سی تی اسکن اوربیت سلا-پوستریور فوسا گوش داخلی خارجی یـا مـیانی بدون تزریق ۴۴۸۱۴۰
  • سی تی اسکن اوربیت سلا-پوستریور فوسا گوش داخلی خارجی یـا مـیانی بدون تزریق ۴۴۸۱۴۰
  • سی تی اسکن اوربیت سلا-پوستریور فوسا گوش داخلی خارجی یـا مـیانی با تزریق ۶۵۶۰۴۰
  • سی تی اسکن اوربیت سلا-پوستریور فوسا گوش داخلی خارجی یـا مـیانی با تزریق ۶۵۶۰۴۰
  • سی تی اسکن اوربیت سلا-پوستریور فوسا داخلی خارجی یـا مـیانی باو بدون تزریق گوش ۸۸۵۱۹۲
  • سی تی اسکن اوربیت سلا-پوستریور فوسا داخلی خارجی یـا مـیانی باو بدون تزریق گوش ۸۸۵۱۹۲
  • سی تی اسکن اوربیت (دوجهت – بدون تزریق) ۵۲۹۴۵۲
  • سی تی اسکن اوربیت (دوجهت – بدون تزریق) ۵۲۹۴۵۲
  • سی تی اسکن اوربیت (دو جهت- با تزریق) ۵۴۰۵۴۰
  • سی تی اسکن اوربیت (دو جهت- با تزریق) ۵۴۰۵۴۰
  • سی تی اسکن اوربیت دو جهت با و بدون تزریق ۸۳۸۰۶۸
  • سی تی اسکن اوربیت دو جهت با و بدون تزریق ۸۳۸۰۶۸
  • سی تی اسکن گوش داخلی- یک جهت و بدون تزریق (استخوان پتروس) ۳۳۷۲۶۰
  • سی تی اسکن گوش داخلی- یک جهت و بدون تزریق (استخوان پتروس) ۳۳۷۲۶۰
  • سی تی اسکن گوش- یک جهت با تزریق ۳۱۰۴۶۴
  • سی تی اسکن گوش- یک جهت با تزریق ۳۱۰۴۶۴
  • سی تی اسکن گوش- یک جهت با و بدون تزریق ۴۷۴۹۳۶
  • سی تی اسکن گوش- یک جهت با و بدون تزریق ۴۷۴۹۳۶
  • سی تی اسکن گوش داخلی کورونال و آگزیـال (استخوان پتروس) ۵۶۱۷۹۲
  • سی تی اسکن گوش داخلی کورونال و آگزیـال (استخوان پتروس) ۵۶۱۷۹۲
  • سی تی اسکن گوش داخلی پوستریورفوسا (در دو جهت) ۵۶۱۷۹۲
  • سی تی اسکن گوش داخلی پوستریورفوسا (در دو جهت) ۵۶۱۷۹۲
  • سی تی اسکن گوش- دو جهت با تزریق ۵۱۵۵۹۲
  • سی تی اسکن گوش- دو جهت با تزریق ۵۱۵۵۹۲
  • سی تی اسکن گوش- دو جهت با و بدون تزریق ۷۸۸۱۷۲
  • سی تی اسکن گوش- دو جهت با و بدون تزریق ۷۸۸۱۷۲
  • سیسترنوگرافی مغز-در یک جهت(برای تزریق اینتراتکال کد ۶۰۰۹۶۰ گزارش گردد) ۴۸۹۷۲۰
  • سیسترنوگرافی مغز-در یک جهت(برای تزریق اینتراتکال کد ۶۰۰۹۶۰ گزارش گردد) ۴۸۹۷۲۰
  • سیسترنوگرافی مغز- درون دو جهت(برای تزریق اینتراتکال کد ۶۰۰۹۶۰ گزارش گردد) ۶۰۰۶۰۰
  • سیسترنوگرافی مغز- درون دو جهت(برای تزریق اینتراتکال کد ۶۰۰۹۶۰ گزارش گردد) ۶۰۰۶۰۰
  • گازمـه‌ آتو سیسترنوگرافی – دو طرفه به منظور گوش داخلی ۵۴۰۵۴۰
  • گازمـه‌ آتو سیسترنوگرافی – دو طرفه به منظور گوش داخلی ۵۴۰۵۴۰
  • سی تی اسکن فک پایین یـا بالا به منظور ایمپلانت دندان، هزینه اکو قلب در سال ۹۶ اگزیـال با بازسازی ساجیتال و کرونال ۶۲۱۸۵۲
  • سی تی اسکن فک پایین یـا بالا به منظور ایمپلانت دندان، اگزیـال با بازسازی ساجیتال و کرونال ۶۲۱۸۵۲
  • سی تی اسکن سری کامل TMJ اگزیـال و کرونال و ساجیتال ۷۹۹۲۶۰
  • سی تی اسکن سری کامل TMJ اگزیـال و کرونال و ساجیتال ۷۹۹۲۶۰
  • سی تی اسکن سری گوش به منظور پیوند کوکلئه با فیلمـهای زوم ۶۶۷۱۲۸
  • سی تی اسکن سری گوش به منظور پیوند کوکلئه با فیلمـهای زوم ۶۶۷۱۲۸
  • سی تی اسکن گردن- بدون تزریق ۴۶۱۰۷۶
  • سی تی اسکن گردن- بدون تزریق ۴۶۱۰۷۶
  • سی تی اسکن گردن- با تزریق ۵۰۵۴۲۸
  • سی تی اسکن گردن- با تزریق ۵۰۵۴۲۸
  • سی تی اسکن گردن- با و بدون تزریق ۷۷۳۳۸۸
  • سی تی اسکن گردن- با و بدون تزریق ۷۷۳۳۸۸
  • سی تی اسکن دینامـیک گردن ۵۰۵۴۲۸
  • سی تی اسکن دینامـیک گردن ۵۰۵۴۲۸
  • سی تی اسکن حنجره- یک جهت ۲ مـیلی متری و بدون تزریق ۳۳۷۲۶۰
  • سی تی اسکن حنجره- یک جهت ۲ مـیلی متری و بدون تزریق ۳۳۷۲۶۰
  • سی تی اسکن حنجره – یک جهت ۲ مـیلی متری و با تزریق ۴۰۰۰۹۲
  • سی تی اسکن حنجره – یک جهت ۲ مـیلی متری و با تزریق ۴۰۰۰۹۲
  • سی تی اسکن حنجره – یک جهت ۲ مـیلی متری و با و بدون تزریق ۵۹۴۱۳۲
  • سی تی اسکن حنجره – یک جهت ۲ مـیلی متری و با و بدون تزریق ۵۹۴۱۳۲
  • سی تی اسکن حنجره – دو جهت ۵۰۵۴۲۸
  • سی تی اسکن حنجره – دو جهت ۵۰۵۴۲۸
  • سی تی اسکن ریـه و مدیـاستن- بدون تزریق ۴۵۰۹۱۲
  • سی تی اسکن ریـه و مدیـاستن- بدون تزریق ۴۵۰۹۱۲
  • سی تی اسکن ریـه و مدیـاستن- با تزریق ۵۲۲۰۶۰
  • سی تی اسکن ریـه و مدیـاستن- با تزریق ۵۲۲۰۶۰
  • سی تی اسکن ریـه و مدیـاستن- با و بدون تزریق ۷۷۶۱۶۰
  • سی تی اسکن ریـه و مدیـاستن- با و بدون تزریق ۷۷۶۱۶۰
  • سی تی اسکن مدیـاستن یـا ریـه- با تزریق دینامـیک ۵۲۹۴۵۲
  • سی تی اسکن مدیـاستن یـا ریـه- با تزریق دینامـیک ۵۲۹۴۵۲
  • سی تی اسکن باقـدرت تفکیـک بالا (HRCT) یـا سی تی اسکن با قدرت تفکیـک فوق العاده (UHRCT)- بدون تزریق ۵۱۵۵۹۲
  • سی تی اسکن باقـدرت تفکیـک بالا (HRCT) یـا سی تی اسکن با قدرت تفکیـک فوق العاده (UHRCT)- بدون تزریق ۵۱۵۵۹۲
  • سی تی اسکن باقـدرت تفکیـک بالا (HRCT ) یـا سی تی اسکن با قدرت تفکیـک فوق العاده (UHRCT)- با تزریق ۵۸۶۷۴۰
  • سی تی اسکن باقـدرت تفکیـک بالا (HRCT ) یـا سی تی اسکن با قدرت تفکیـک فوق العاده (UHRCT)- با تزریق ۵۸۶۷۴۰
  • سی تی اسکن باقـدرت تفکیـک بالا (HRCT) یـا سی تی اسکن با قدرت تفکیـک فوق العاده (UHRCT)- با و بدون تزریق ۸۸۲۴۲۰
  • سی تی اسکن باقـدرت تفکیـک بالا (HRCT) یـا سی تی اسکن با قدرت تفکیـک فوق العاده (UHRCT)- با و بدون تزریق ۸۸۲۴۲۰
  • سی تی اسکن سه بعدی هر قسمت از بدن و صورت ۱۰۹۱۲۴۴
  • سی تی اسکن سه بعدی هر قسمت از بدن و صورت ۱۰۹۱۲۴۴
  • سی تی اسکن شکم- بدون تزریق ۵۴۰۵۴۰
  • سی تی اسکن شکم- بدون تزریق ۵۴۰۵۴۰
  • سی تی اسکن شکم- با تزریق ۵۸۸۵۸۸
  • سی تی اسکن شکم- با تزریق ۵۸۸۵۸۸
  • سی تی اسکن شکم-با و بدون تزریق ۹۲۳۰۷۶
  • سی تی اسکن شکم-با و بدون تزریق ۹۲۳۰۷۶
  • سی تی اسکن شکم و لگن- بدون تزریق ۷۸۸۱۷۲
  • رادیوگرافی جمجمـه رخ و نیمرخ ۲۱۴۳۶۸
  • رادیوگرافی جمجمـه نمای تاون، هیرتز یـا هر نمای دیگر(هراکسپوز) ۱۲۱۹۶۸
  • رادیوگرافی سل تورسیک (زین ترکی) لوکالیزه نیمرخ ۱۲۱۹۶۸
  • رادیوگرافی کانال اپتیک هر طرف ۱۲۱۹۶۸
  • رادیوگرافی مجرای گوش داخلی (هر فیلم) ۱۲۱۹۶۸
  • رادیوگرافی ماستوئید یک طرفه نمای شولر یـا استنورس یـا ترانس اوربیتال (هر اکسپوز) ۱۳۳۰۵۶
  • رادیوگرافی استخوانـهای صورت (نمای روبرو ) ۱۲۱۹۶۸
  • رادیوگرافی استخوانـهای صورت (نمای روبرو و نیمرخ ) ۲۱۴۳۶۸
  • رادیوگرافی استخوانـهای مخصوص بینی (نمای نیمرخ راست و چپ روی یک فیلم) ۱۳۸۶۰۰
  • رادیوگرافی سینوس‌های قدامـی صورت (نمای واترز یـا کالدول) ۱۲۱۹۶۸
  • رادیوگرافی سینوس‌های قدامـی صورت (نمای واترز و نیمرخ) ۲۲۴۵۳۲
  • رادیوگرافی استخوان فک (نمای ابلیک یـا روبرو یـا نیمرخ هر طرف) ۱۲۱۹۶۸
  • رادیوگرافی دندان هر فیلم (پری اپیکال یـا بایت وینگ) ۷۹۴۶۴
  • رادیوگرافی سری کامل دندان (۱۰ فیلم) ۵۳۸۶۹۲
  • رادیوگرافی سری کامل دندان (در صورتی کـه ۱۴ فیلم تقاضا شده باشد) ۷۰۵۹۳۶
  • رادیوگرافی فیلم اکلوزال ۱۳۳۰۵۶
  • رادیوگرافی پانور۲۰۱۴۳۲
  • رادیوگرافی سفالوگرام ۲۰۱۴۳۲
  • رادیوگرافی مفصل تمپرو مندیبولر (هر طرف یک فیلم) ۱۲۱۹۶۸
  • رادیوگرافی مفصل تمپرو مندیبولر- هر طرف با دهان باز و بسته (دو فیلم) ۲۲۴۵۳۲
  • رادیوگرافی مفصل تمپرو مندیبولر – دو طرف با دهان باز و بسته (۴ اکسپوز) ۳۳۶۳۳۶
  • رادیوگرافی نسوج نرم گردن یـا نازوفارنکس- یک جهت ۱۲۱۹۶۸
  • رادیوگرافی لارنگوگرافی (حداقل ۴ اکسپوز) ۵۰۲۶۵۶
  • رادیوگرافی ساده جهت غدد بزاقی (هر کلیشـه) ۱۲۱۹۶۸
  • رادیوگرافی سیـالوگرافی یک طرفه هر غده بزاقی (حداقل ۴ کلیشـه) ۶۹۶۶۹۶
  • رادیوگرافی داکریوسیستوگرافی ۶۹۶۶۹۶
  • رادیوگرافی شانـه یک جهت (استخوان اسکاپولا، ترقوه، مفصل آکرومـیوکلاویکولار با نمای اگزیلار یـا نیمرخ)؛ هر فیلم ۱۲۷۵۱۲
  • رادیوگرافی قفسه صدری نمای روبرو یـا نیمرخ و یـا هر نمای دیگر (یک فیلم) ۱۳۶۷۵۲
  • رادیوگرافی قفسه صدری نمای روبرو و نیمرخ بـه طور هم زمان ۲۷۲۵۸۰
  • رادیوگرافی کاردیـاک سری با بلع ماده حاجب (۴ فیلم) ۵۰۲۶۵۶
  • فلوروسکوپی تنـها ۱۵۱۵۳۶
  • برونکوگرافی یک طرفه ۹۴۵۲۵۲
  • رادیوگرافی دنده‌ها نمای ابلیک یـا روبرو یک فیلم ۱۲۷۵۱۲
  • رادیوگرافی دنده‌ها (یک طرف- دو نما -۲ فیلم) ۲۴۰۲۴۰
  • رادیوگرافی استخوان جناغ (نمای ابلیک یـا نیمرخ – یک فیلم) ۱۲۱۹۶۸
  • رادیوگرافی استخوان جناغ (نمای ابلییمرخ بـه طور هم زمان- ۲ فیلم) ۲۲۹۱۵۲
  • ماموگرافی یک طرفه (روی۲ فیلم مخصوص ماموگرافی) ۳۷۶۹۹۲
  • ماموگرافی با بزرگنمایی (Magnified view) یک ناحیـه ۳۴۵۵۷۶
  • ماموگرافی دو طرفه (روی۴ فیلم مخصوص ماموگرافی) ۶۳۰۱۶۸
  • ماموگرافی هر فیلم اضافه جهت لوکالیزاسیون ۱۵۱۵۳۶
  • ماموگرافی گالاکتوگرافی (یک طرفه) ۴۰۱۰۱۶
  • پنوموسیستوگرافی از یک با هزینـه تزریق ۱۲۵۴۷۹۲
  • رادیوگرافی پرتابل درمنزل (هرکلیشـه) ۶۶۷۱۲۸
  • رادیوگرافی مفصل هیپ دو طرفه یـا نمای فراک (لگن) ۱۴۲۲۹۶
  • رادیوگرافی مفصل هیپ نمای روبرو یـا مایل (هرکلیشـه) ۱۳۸۶۰۰
  • رادیوگرافی لگن خاصره (هرفیلم) ۱۴۵۹۹۲
  • رادیوگرافی مفصل ساکروایلیـاک هر اکسپوز (اعم از رخ و مایل) ۱۳۸۶۰۰
  • رادیوگرافی استخوان ساکروم و مـهره‌های دنبالچه- دو جهت ۲۳۸۳۹۲
  • رادیوگرافی ساده شکم خوابیده – یک فیلم ۱۴۵۹۹۲
  • رادیوگرافی ساده شکم خوابیده و ایستاده دو فیلم ۲۹۱۹۸۴
  • رادیوگرافی ساده شکم ایستاده- یک فیلم ۱۴۴۱۴۴
  • رادیوگرافی مری با بلع ماده حاجب (حداقل ۴ اکسپوز) ۲۸۶۴۴۰
  • رادیوگرافی معده و اثنی عشر (حداقل ۴ کلیشـه) ۶۰۲۴۴۸
  • رادیوگرافی مری، معده و اثنی عشر (حداقل ۶ کلیشـه) ۷۴۴۷۴۴
  • رادیوگرافی ترانزیت روده های کوچک (حداقل ۴ کلیشـه) ۶۶۸۰۵۲
  • رادیوگرافی باریم آنما (حداقل ۴ کلیشـه) ۷۸۳۵۵۲
  • رادیوگرافی باریم انما دوبل کنتراست (حداقل ۶ کلیشـه) ۸۶۱۱۶۸
  • رادیوگرافی کله‌سیستوگرافی اورال (حداقل ۲ کلیشـه) ۳۱۶۰۰۸
  • رادیوگرافی کلانژیوگرافی (تی تیوب)؛ هر فیلم ۳۱۹۷۰۴
  • رادیوگرافی کلانژیوگرافی از راه پوست؛ هر فیلم ۵۰۲۶۵۶
  • کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد از طریق اندوسکوپ (ERCP)؛ هرفیلم ۵۶۴۵۶۴
  • اوروگرافی ترشحی فیلم با هر تعداد کلیشـه لازم و کامل (با یـا بدون PVC) 687456
  • اوروگرافی سریع به منظور فشار خون (حداقل به منظور ۶ کلیشـه) ۱۲۴۳۷۰۴
  • نفروتوموگرافی هر کلیشـه ۲۰۱۴۳۲
  • پیلوگرافی رتروگراد دو طرفه (هر کلیشـه) ۳۷۸۸۴۰
  • پیلوگرافی رتروگراد یک طرفه (هر کلیشـه) ۲۴۳۰۱۲
  • پیلوگرافی یـا نفروگرافی آنتی گراد یک طرفه (با هر تعدادکلیشـه لازم و کامل) ۸۷۱۳۳۲
  • پیلوگرافی یـا نفروگرافی آنتی گراد دو طرفه (با هر تعدادکلیشـه لازم و کامل) ۱۲۹۴۵۲۴
  • در صورت انجام پیلوگرافی یـا نفروگرافی یـا نفروستومـی قبلی از کدهای ۷۰۰۳۳۵ و ۷۰۰۳۴۰ استفاده مـی گردد؛ اما چنانچه این عمل بـه کمک سوزن تحت گاید سونوگرافی یـا فلورسکوپی انجام شود، کد مذکور بـه کدهای ۷۰۰۳۳۵ و ۷۰۰۳۴۰ اضافه مـی گردد ۷۷۴۳۱۲
  • رادیوگرافی سیستوگرافی با ماده حاجب رتروگراد ۴۲۵۰۴۰
  • رادیوگرافی یورتروگرافی با ماده حاجب رتروگراد ۴۷۶۷۸۴
  • رادیوگرافی یورتروسیستوگرافی با ماده حاجب رتروگراد ۵۵۱۶۲۸
  • یورتروسیستوگرافی درون حال ادرار با اسکوپی V.C.U.G 698544
  • رادیوگرافی ساده شکم جهت تعیین سن و یـا وضعیت جنین هر اکسپوز ۱۸۷۵۷۲
  • رادیوگرافی هیستروسالپنگوگرافی ۸۳۱۶۰۰
  • رادیوگرافی فیستولوگرافی با حق تزریق ۵۷۶۵۷۶
  • رادیوگرافی توموگرافی (هر عضو- هر کلیشـه فیلم کوچک) ۲۰۱۴۳۲
  • رادیوگرافی توموگرافی( هر عضو- هر کلیشـه فیلم بزرگ) ۲۱۴۳۶۸
  • رادیوگرافی ترانزیت کولون Colon Transit Time (CTT) 668052
  • Defecography 1579116
  • وازوگرافی ۴۹۱۵۶۸۰
  • رادیوگرافی ستون فقرات گردن (دو جهت رخ و نیمرخ) ۲۱۴۳۶۸
  • رادیوگرافی فقرات گردن (۴ فیلم روبرو، نیمرخ و ابلیک چپ و راست ) ۳۶۵۹۰۴
  • رادیوگرافی فقرات گردن (فلکسیون، اکستانسیون، مایل) هر اکسپوز ۱۳۷۶۷۶
  • رادیوگرافی مخصوص ادونتوئید ۱۹۰۳۴۴
  • رادیوگرافی فقرات پشتی روبرو و نیمرخ ۲۷۵۳۵۲
  • رادیوگرافی فقرات کمری روبرو و نیمرخ ۲۷۵۳۵۲
  • رادیوگرافی فقرات کمری ۴ فیلم روبرو، نیمرخ و ابلیک چپ و راست ۵۰۶۳۵۲
  • رادیوگرافی ایستاده فقرات (روبرو و نیمرخ – روی۲ فیلم) ۳۳۸۱۸۴
  • هر کلیشـه اضافی (Bending) یـا ابلیک و… هر فیلم ۲۱۴۳۶۸
  • رادیوگرافی دورسولومبار-روبرو و نیمرخ ۳۰۱۲۲۴
  • رادیوگرافی لومبوساکرال-دو جهت ۳۱۴۱۶۰
  • رادیوگرافی لوکالیزه-هر ناحیـه بـه تنـهائی ۱۴۷۸۴۰
  • مـیلوگرافی از هر ناحیـه ستون مـهره ای (سرویکال)(برای تزریق اینتراتکال کد ۶۰۰۹۶۰ گزارش گردد) ۸۸۷۰۴۰
  • مـیلوگرافی از هر ناحیـه ستون مـهره ای (توراسیک)(برای تزریق اینتراتکال کد ۶۰۰۹۶۰ گزارش گردد) ۸۸۷۰۴۰
  • مـیلوگرافی از هر ناحیـه ستون مـهره ای (لومبار)(برای تزریق اینتراتکال کد ۶۰۰۹۶۰ گزارش گردد ۸۸۷۰۴۰
  • مـیلوگرافی از دورسولومبار – با هم کامل(برای تزریق اینتراتکال کد ۶۰۰۹۶۰ گزارش گردد) ۱۰۹۹۵۶۰
  • مـیلوگرافی فقرات گردنی پشتی کمری – با هم کامل(برای تزریق اینتراتکال کد ۶۰۰۹۶۰ گزارش گردد) ۱۴۵۹۹۲۰
  • آرتروگرافی شانـه با هوا و ماده حاجب ۶۸۹۳۰۴
  • رادیوگرافی استخوان بازو (دو جهت- روی یک فیلم) ۱۵۱۵۳۶
  • رادیوگرافی استخوان بازو یـا ساعد یـا آرنج یک جهت (یک فیلم) ۱۲۱۹۶۸
  • رادیوگرافی مفصل آرنج (دو جهت-روی یک فیلم) ۱۴۷۸۴۰
  • رادیوگرافی استخوان ساعد (دو جهت-روی یک فیلم) ۱۴۷۸۴۰
  • رادیوگرافی مچ دست-یک جهت ۱۲۱۹۶۸
  • رادیوگرافی مچ دست-دو جهت ۱۵۳۳۸۴
  • هر فیلم اضافی مچ دست (اسکافوئید و…) ۱۲۱۹۶۸
  • رادیوگرافی استخوان‌های کف دست-یک جهت ۱۲۱۹۶۸
  • رادیوگرافی استخوان‌های کف دست–دوجهت ۱۵۳۳۸۴
  • رادیوگرافی تعیین سن استخوانی-هر کلیشـه ۲۰۱۴۳۲
  • رادیوگرافی انگشتان هر دست-یک جهت ۱۲۱۹۶۸
  • رادیوگرافی انگشتان هر دست-دو جهت ۱۵۰۶۱۲
  • آرتروگرافی مچ دست ۸۴۱۷۶۴
  • رادیوگرافی استخوان ران (روبرو و نیمرخ-روی دو فیلم ) ۲۶۴۲۶۴
  • رادیوگرافی استخوان ران (دو اکسپوز- روی یک فیلم) ۱۶۴۴۷۲
  • رادیوگرافی اسکنوگرام (برای تعیین کوتاهی اندام با خط کش مدرج) ۴۵۸۳۰۴
  • رادیوگرافی مفصل زانو( دو جهت، روی یک فیلم) ۱۴۷۸۴۰
  • رادیوگرافی مفصل زانو ایستاده (روبرو و نیمرخ – روی دو فیلم) ۲۱۴۳۶۸
  • رادیوگرافی مفصل زانو روبرو ایستاده – روی یک فیلم ۱۵۸۹۲۸
  • رادیوگرافی نمای اینترکندیلار یـا نمای مخصوص کشکک- یک فیلم ۱۲۱۹۶۸
  • رادیوگرافی ساق پا یک اکسپوز روی- یک فیلم (گچ یـا تراکشن) ۱۷۵۵۶۰
  • رادیوگرافی ساق پا (دو اکسپوز – روی یک فیلم) ۲۱۵۲۹۲
  • رادیوگرافی مچ پا- یک جهت ۱۵۱۵۳۶
  • رادیوگرافی مچ پا – دو جهت ۱۸۲۹۵۲
  • رادیوگرافی پاشنـه پا ۱۲۱۹۶۸
  • رادیوگرافی کف پا ۱۵۱۵۳۶
  • رادیوگرافی کف پا ایستاده (روبرو یـا نیم رخ – یک فیلم) ۱۸۷۵۷۲
  • رادیوگرافی کف پا (روبرو و نیم رخ – روی یک فیلم) ۲۰۱۴۳۲
  • آرتروگرافی زانو با هوا و ماده حاجب ۶۵۱۴۲۰
  • رادیوگرافی انگشتان هر پا – یک جهت ۱۳۰۲۸۴
  • رادیوگرافی انگشتان هر پا – دو جهت ۱۵۱۵۳۶
  • رادیوگرافی (Alignment view) یک طرفه ۴۴۹۹۸۸
  • رادیوگرافی (Alignment view) دو طرفه ۶۸۸۳۸۰
  • سنجش تراکم استخوان (Single Photon) 1155000
  • سنجش تراکم استخوان (Dual Photon) 1393392
  • Survey Bone که تا سن (۱۰) سالگی ۵۱۳۷۴۴
  • Survey Bone بالای سن (۱۰) سالگی با دو کلیشـه اضافه (رخ و نیمرخ کمر) ۷۹۳۷۱۶
  • Bone Densitometry تراکم‌سنجی استخوان (یک یـا دو منطقه) رادیوگرافی ۱۳۹۳۳۹۲
  • Bone.Densitometry تراکم‌سنجی استخوان‌های تمام بدن ۱۶۵۴۸۸۴
  • آنژیوگرافی یک چشم شامل کلیـه هزینـه ها (فیلم، چاپ، تفسیر) ۷۶۵۰۷۲
  • آنژیوگرافی بررسی عروق کلیـه پیوند شده ۵۰۸۲۰۰۰
  • آنژیوگرافی ترانس لومبار و یـا ترانس آگزیلاری ۶۰۰۶۰۰۰
  • آنژیوگرافی براکیـال ۵۵۴۴۰۰۰
  • آنژیوگرافی بررسی تمام طول آئورت ای و شکمـی که تا دو شاخگی آئورت ۴۱۵۸۰۰۰
  • اسپلنوپورتوگرافی ازطریق عروق (سلیـاک، بندناف، SMA و..) ۳۳۴۷۶۵۲
  • اسپلنوپورتوگرافی از راه جلدی (کبد، طحال و…) ۲۶۵۴۶۵۲
  • آرتروگرافی شکمـی سلکتیو (سلیـاک، مزانتریک فوقانی، کلیوی و فوق‌کلیوی) با سریوگرافی به منظور هرشریـان ویک پروژکسیون ۴۵۹۶۹۰۰
  • آرتروگرافی شکمـی سلکتیو (سلیـاک، مزانتریک فوقانی، کلیوی و فوق‌کلیوی) با سریوگرافی به منظور هرشریـان اضافه ۲۰۹۷۴۸۰
  • آرتروگرافی شکمـی سلکتیو (سلیـاک، مزانتریک فوقانی، کلیوی و فوق‌کلیوی) به منظور هر پروژکسیون اضافه ۹۴۳۴۰۴
  • ونوگرافی ورید اجوف فوقانی با سریوگرافی با نظارت و گزارش رادیولوژیست ۲۵۷۶۱۱۲
  • ونوگرافی ورید اجوف تحتانی با سریوگرافی با نظارت و گزارش رادیولوژیست ۲۵۷۶۱۱۲
  • ونوگرافی ورید اجوف فوقانی بدون سریوگرافی ۱۹۲۶۵۴۰
  • ونوگرافی ورید اجوف تحتانی بدون سریوگرافی ۱۹۲۶۵۴۰
  • اسپلنوپورتوگرافی از طریق طحال ۳۲۱۳۶۷۲
  • آرتریوگرافی قوس آئورت ‌ای یـا شکمـی با سریوگرافی و یک پروژکسیون ۴۱۷۶۴۸۰
  • آرتریوگرافی شریـان‌های گردنی، ‌ای سلکتیو مثل کاروتید داخلی، خارجی ورتبرال، ی داخلی، برونکیـال هر طرف با سریوگرافی و یک پروژکسیون ۴۶۱۰۷۶۰
  • برای هر پروژکسیون اضافی دو مورد اخیر ۷۸۱۷۰۴
  • ونوگرافی سلکتیو ورید کلیوی یـا فوق‌کلیوی یـا کبدی یـا با سریوگرافی ۳۸۷۹۸۷۶
  • ونوگرافی یک طرفه سلکتیو ورید آدرنال ۳۷۸۱۰۰۸
  • ونوگرافی سلکتیو یک طرفه ژوگولار، پاراتیروئید با سریوگرافی ۳۷۹۰۲۴۸
  • ونوگرافی سینوس وریدی (پتروزال-ساجیتال تحتانی) یـا ژوگولار ۳۷۹۰۲۴۸
  • ونوگرافی سلکتیو دو طرفه ژوگولار، پاراتیروئید با سریوگرافی ۴۶۶۲۵۰۴
  • ونوگرافی مورد اخیر بدون سریوگرافی- یک طرفه ۲۲۸۹۶۷۲
  • ونوگرافی دو طرفه درون یک جلسه (به شرط درخواست) ۳۴۹۰۸۷۲
  • ونوگرافی اندام تحتانی (از پا که تا لگن) یک‌طرفه ۳۴۹۰۸۷۲
  • ونوگرافی اندام تحتانی- دو طرفه درون یک جلسه بـه شرط درخواست ۴۷۰۹۶۲۸
  • ونوگرافی اندام فوقانی- یک‌طرفه ۲۸۸۶۵۷۶
  • ونوگرافی اندام فوفانی- دو طرفه ۳۲۲۸۴۵۶
  • لنفانژیوگرافی اندام تحتانی ۴۰۶۳۷۵۲
  • لنفانژیوگرافی اندام فوقانی ۴۵۹۷۸۲۴
  • لنفانژیوگرافی اندام انتهائی یک‌طرفه با گزارش و نظارت رادیولوژیست ۴۵۹۷۸۲۴
  • کاورنوزوگرافی کامل (شامل قبل و بعد تزریق و اندازه‌گیری فشار) ۲۸۸۶۵۷۶
  • آنژیوگرافی مغزی چهار رگ مغزی بـه روش دیجیتال شامل کاروتید دو طرف و ورتبرال ۶۹۳۰۰۰۰
  • آنژیوگرافی شریـان کاروتید بـه روش دیجیتال (یک طرفه) ۳۶۹۶۰۰۰
  • آنژیوگرافی شریـان کاروتید بـه روش دیجیتال (دوطرفه) ۴۶۲۰۰۰۰
  • آنژیوگرافی شریـان ورتبرال بـه روش دیجیتال (یک طرفه) ۴۱۵۸۰۰۰
  • آنژیوگرافی شریـان ورتبرال بـه روش دیجیتال (دوطرفه) ۵۰۸۲۰۰۰
  • آنژیوگرافی دیجیتال پولموناری ۶۹۳۰۰۰۰
  • آئورتوگرافی بـه روش دیجیتال ۴۶۲۰۰۰۰
  • آنژیوگرافی دیجیتال شریـال سلیـاک ۶۴۶۸۰۰۰
  • آنژیوگرافی دیجیتال شریـان کبدی ۶۹۳۰۰۰۰
  • آنژیوگرافی دیجیتال شریـان مزانتریک فوقانی ۶۴۶۸۰۰۰
  • آنژیوگرافی دیجیتال شریـان کلیوی (یک طرفه) ۳۲۳۴۰۰۰
  • آنژیوگرافی دیجیتال شریـان کلیوی (دو طرفه) ۴۱۵۸۰۰۰
  • اسپلنوپوروتوگرافی دیجیتال(سلیـاک، بندناف، SMA و…)؛ از طریق عروق ۶۴۶۸۰۰۰
  • اسپلنوپوروتوگرافی دیجیتال(کبد، طحال و…)؛ از راه پوست ۲۷۷۲۰۰۰
  • آنژیوگرافی دیجیتال ایلیـاک (لگن) ۶۴۶۸۰۰۰
  • ونوگرافی دیجیتال I.V.C 4620000
  • آنژیوگرافی دیجیتال اندام فوقانی یک طرفه ۵۵۴۴۰۰۰
  • آنژیوگرافی دیجیتال اندام فوقانی دو طرفه ۷۳۹۲۰۰۰
  • آنژیوگرافی دیجیتال اندام تحتانی- یک طرفه ۶۹۳۰۰۰۰
  • آنژیوگرافی دیجیتال اندام تحتانی – دو طرفه ۹۲۴۰۰۰۰
  • آنژیوگرافی دیجیتال اندام تحتانی- یک طرفه همراه با آئورتوگرام ۱۰۱۶۴۰۰۰
  • آنژیوگرافی دیجیتال نخاع شامل عروق ورتبرال ساب کلاوین تنـه تیروسرویکال دوطرف و تمام عروق بین دنده ای و شرایین لومبار دو طرفه ۱۶۶۳۲۰۰۰
  • آنژیوگرافی دیجیتال پودندال- یک طرفه ۵۰۸۲۰۰۰
  • آنژیوگرافی دیجیتال پودندال- دو طرفه ۶۹۳۰۰۰۰
  • ونوگرافی دیجیتال اندام فوقانی (SVC)؛ یک طرفه ۳۶۹۶۰۰۰
  • ونوگرافی دیجیتال اندام فوقانی (SVC)؛ دو طرفه ۵۵۴۴۰۰۰
  • سونوگرافی مغز نوزادان ۲۲۲۶۸۴
  • Unquantitative A Scan با یـا بدون B scan 158004
  • Scan A Quantitative بـه تنـهائی ۱۵۸۰۰۴
  • سونوگرافی بـه ازای هر چشم (A اسکن و B اسکن با هم ) ۲۰۵۱۲۸
  • سونوگرافی تیروئید یـا پاراتیروئید ۳۲۳۴۰۰
  • سونوگرافی غدد بزاقی (پاروتید تحت فکی) ۱۳۳۰۵۶
  • سونوگرافی جستجوی مایع درون پلور یـا آسیت- هر کدام ۱۰۷۱۸۴
  • سونوگرافی یک‌طرفه با پروپ مخصوص ۱۲۱۰۴۴
  • سونوگرافی بـه همراه فضاهای آگزیلاری با پروب مخصوص – دو طرفه ۷۳۹۲۰۰
  • سونوگرافی قفسه ۱۴۷۸۴۰
  • سونوگرافی شکم (کبد، کیسه صفرا، طحال، کلیـه ها، پانکراس) ۴۶۲۰۰۰
  • سونوگرافی کبد، کیسه صفرا و مجاری صفراوی ۳۲۳۴۰۰
  • سونوگرافی کبد و مجاری صفراوی داخل کبدی ۱۴۷۸۴۰
  • سونوگرافی کیسه صفرا و مجاری صفراوی خارج کبدی ۸۶۸۵۶
  • سونوگرافی یک کلیـه ۹۸۸۶۸
  • (مثل کلیـه-غدد لنفاوی-آئورت) رتروپریتونئال U/S 98868
  • سونوگرافی کلیتین ۱۴۷۸۴۰
  • سونوگرافی پانکراس ۸۵۹۳۲
  • سونوگرافی طحال ۱۲۰۱۲۰
  • سونوگرافی رتروپریتوئن یـا آئورت شکمـی ۱۳۵۸۲۸
  • سونوگرافی آپاندیس (لگن، کلیـه راست و آپاندیس) ۱۹۴۹۶۴
  • سونوگرافی کلیـه ها و مجاری ادراری (شامل مثانـه پر) ۳۸۸۰۸۰
  • سونوگرافی کلیـه ها و مجاری ادراری و مثانـه پر و خالی ( با تعیین رزیجوی ادراری) ۴۳۴۲۸۰
  • سونوگرافی کلیـه ها و مجاری ادراری و پروستات و مثانـه- پر و خالی ( با تعیین رزیجوی ادراری) ۵۵۴۴۰۰
  • سونوگرافی لگن با مثانـه – پر و خالی (با تعیین رزیجوی ادراری) ۱۴۷۸۴۰
  • u/s لگن-غیر حامله ۱۴۷۸۴۰
  • U/S Limited لگن ۱۴۷۸۴۰
  • سونوگرافی (مثانـه، پروستات، وزیکول سمـینال)- لگن ۱۴۷۸۴۰
  • سونوگرافی (مثانـه، رحم وتخمدانـها، جستجوی IUD)- لگن ۱۴۷۸۴۰
  • سونوگرافی رحم و تخمدان از راه شکم – لگن ۳۸۸۰۸۰
  • سونوگرافی جستجوی آبستنی خارج از رحم ۱۵۸۰۰۴
  • سونوگرافی ها ۳۶۹۶۰۰
  • سونوگرافی پایین نیـامده ۲۶۶۱۱۲
  • سونوگرافی آدرنال – یک طرفه ۸۸۷۰۴
  • سونوگرافی آدرنال- دو طرفه ۱۵۵۲۳۲
  • سونوگرافی پروستات (ترانس رکتال) ۵۵۴۴۰۰
  • سونوگرافی رحم و تخمدان ها (ترانس واژینال) ۴۶۲۰۰۰
  • سونوگرافی شکم نوزادان (استنوزپیلور و…) ۲۱۲۵۲۰
  • سونوگرافی هیپ نوزادان یک یـا دو طرفه ۲۱۸۹۸۸
  • سونوگرافی نسج نرم سطحی هر جای بدن با ذکر ناحیـه مورد درخواست ۳۸۸۰۸۰
  • سونوگرافی نسج عمقی هر جای بدن (بررسی حرکات دیـافراگم، مدیـاستین و …) ۱۹۴۰۴۰
  • سونوگرافی حاملگی (شامل سن، وضع جفت، جنین و ضربان قلب) ۴۶۲۰۰۰
  • سونوگرافی بیوفیزیکال پروفایل (بررسی حرکت، تون، تنفس جنین و مایع آمنیوتیک) ۵۵۴۴۰۰
  • سونوگرافی به منظور تشخیص مالفورماسیون های مادرزادی جنین ۶۴۶۸۰۰
  • سونوگرافی NT و یـا NB 554400
  • سونوگرافی به منظور بررسی وضع جنین های چند قلویی- هر قل اضافه ۲۷۷۲۰۰
  • سونوگرافی کالر داپلر شرایین گردن (دوکاروتید و دو ورتبرال و وریدهای ژوگولار) ۱۲۰۱۲۰۰
  • سونوگرافی کالر داپلر شرایین اندام تحتانی یک طرفه ۹۲۴۰۰۰
  • سونوگرافی کالر داپلر شرایین اندام تحتانی دو طرفه ۱۵۷۰۸۰۰
  • سونوگرافی کالر داپلر شرایین اندام فوقانی یک طرفه ۸۳۱۶۰۰
  • سونوگرافی کالر داپلر شرایین اندام فوقانی دو طرفه ۱۵۷۰۸۰۰
  • سونوگرافی کالر داپلر وریدی انتهایی یک طرفه ۸۳۱۶۰۰
  • سونوگرافی کالر داپلر وریدی انتهایی دو طرفه ۱۳۸۶۰۰۰
  • سونوگرافی کالر داپلر شریـانی وریدی- یک اندام ۱۳۸۶۰۰۰
  • سونوگرافی کالرداپلر شریـانی وریدی دو اندام ۲۴۹۴۸۰۰
  • سونوگرافی کالرداپلر هر عضو شکمـی یـا تومورهای شکمـی یـا لگن هر کدام ۱۱۰۹۷۲۴
  • سونوگرافی کالرداپلر کلیـه‌ها یـا ‌ها ۱۱۰۹۷۲۴
  • سونوگرافی کالرداپلر کلیـه پیوندی ۸۶۶۷۱۲
  • سونوگرافی کالرداپلر کبد یـا ضایعات تومور ۱۱۵۴۰۷۶
  • سونوگرافی کالرداپلر رحم و تخمدان از طریق واژینال ۱۱۰۳۲۵۶
  • سونوگرافی کالرداپلر رحم حامله (رحم، جفت و جنین) ۱۱۰۹۷۲۴
  • سونوگرافی کالرداپلرآلت (penis) شامل کلیـه مراحل مورد نیـاز و تزریق پاپاورین ۱۳۸۶۰۰۰
  • سونوگرافی کالرداپلرآلت (penis) بدون تزریق پاپاورین ۸۳۱۶۰۰
  • سونوگرافی شانـه یـا زانو ۲۳۰۰۷۶
  • هیستروسونوگرافی ۵۹۰۴۳۶
  • سونوگرافی داپلر رنگی پروستات بـه روش ترانس رکتال ۱۱۰۹۷۲۴
  • سونوگرافی داپلر هر عضو شکمـی یـا تومورهای شکمـی یـا لگن هرکدام ۸۹۷۲۰۴
  • سونوگرافی داپلر سیـاه و سفید کاروتید یک طرفه ۳۶۹۶۰۰
  • سونوگرافی داپلر سیـاه و سفید کاروتید دو طرفه ۴۶۲۰۰۰
  • سونوگرافی داپلر سیـاه و سفید شریـانی یـا وریدی یک اندام ۴۱۵۸۰۰
  • سونوگرافی داپلر سیـاه و سفید شریـانی یـا وریدی دو اندام ۴۶۲۰۰۰
  • سونوگرافی داپلرترانس کرانیـال (TCD) 1108800
  • سونوگرافی TCCS(اسکن دوبلیـان های خارج مغزی شامل کاروتید و ورتبرال دو طرفه و وریدهای گردنی همراه با رویت پارانشیم و هسته های مغزی) ۱۵۷۰۸۰۰
  • سی تی اسکن مغز (بدون تزریق) ۴۰۲۸۶۴
  • سی تی اسکن مغز (بدون تزریق) ۴۰۲۸۶۴
  • سی تی اسکن مغز (با تزریق) ۴۷۳۰۸۸
  • سی تی اسکن مغز (با تزریق) ۴۷۳۰۸۸
  • سی تی اسکن مغز (با و بدون تزریق) ۷۶۸۷۶۸
  • سی تی اسکن مغز (با و بدون تزریق) ۷۶۸۷۶۸
  • سی تی اسکن مغز کرونال و آگزیـال (بدون تزریق) ۷۶۸۷۶۸
  • سی تی اسکن مغز کرونال و آگزیـال (بدون تزریق) ۷۶۸۷۶۸
  • سی تی اسکن مغز کرونال و آگزیـال (با تزریق) ۸۷۶۸۷۶
  • سی تی اسکن مغز کرونال و آگزیـال (با تزریق) ۸۷۶۸۷۶
  • سی تی اسکن مغز کرونال و آگزیـال (با و بدون تزریق) ۱۳۱۵۷۷۶
  • سی تی اسکن مغز کرونال و آگزیـال (با و بدون تزریق) ۱۳۱۵۷۷۶
  • سی تی اسکن مقاطع کرونال -ساجیتال یـا ابلیک ۷۶۸۷۶۸
  • سی تی اسکن مقاطع کرونال -ساجیتال یـا ابلیک ۷۶۸۷۶۸
  • سی تی اسکن پوستریورفوسا با مقاطع ظریف (با و بدون تزریق) ۶۴۶۸۰۰
  • سی تی اسکن پوستریورفوسا با مقاطع ظریف (با و بدون تزریق) ۶۴۶۸۰۰
  • سی تی اسکن صورت و سینوس- یک جهت (کرونال یـا اگزیـال) بدون تزریق ۴۰۲۸۶۴
  • سی تی اسکن صورت و سینوس- یک جهت (کرونال یـا اگزیـال) بدون تزریق ۴۰۲۸۶۴
  • سی تی اسکن صورت و سینوس- یک جهت (کرونال یـا اگزیـال) با تزریق ۴۷۴۹۳۶
  • سی تی اسکن صورت و سینوس- یک جهت (کرونال یـا اگزیـال) با تزریق ۴۷۴۹۳۶
  • سی تی اسکن صورت و سینوس – یک جهت با و بدون تزریق ۶۹۰۲۲۸
  • سی تی اسکن صورت و سینوس – یک جهت با و بدون تزریق ۶۹۰۲۲۸
  • سی تی اسکن منطقه ماگزیلو فاشیـال بدون تزریق ۴۰۲۸۶۴
  • سی تی اسکن منطقه ماگزیلو فاشیـال بدون تزریق ۴۰۲۸۶۴
  • سی تی اسکن منطقه ماگزیلو فاشیـال با تزریق ۴۶۰۱۵۲
  • سی تی اسکن منطقه ماگزیلو فاشیـال با تزریق ۴۶۰۱۵۲
  • سی تی اسکن منطقه ماگزیلو فاشیـال با و بدون تزریق ۶۹۰۲۲۸
  • سی تی اسکن منطقه ماگزیلو فاشیـال با و بدون تزریق ۶۹۰۲۲۸
  • سی تی اسکن صورت و سینوس – دو جهت بدون تزریق ۷۶۸۷۶۸
  • سی تی اسکن صورت و سینوس – دو جهت بدون تزریق ۷۶۸۷۶۸
  • سی تی اسکن صورت و سینوس – دو جهت با تزریق ۸۷۶۸۷۶
  • سی تی اسکن صورت و سینوس – دو جهت با تزریق ۸۷۶۸۷۶
  • سی تی اسکن صورت و سینوس – دو جهت با و بدون تزریق ۱۳۱۲۰۸۰
  • سی تی اسکن صورت و سینوس – دو جهت با و بدون تزریق ۱۳۱۲۰۸۰
  • سی تی اسکن دینامـیک هیپوفیز به منظور مـیکروآدنوم ۴۳۶۱۲۸
  • سی تی اسکن دینامـیک هیپوفیز به منظور مـیکروآدنوم ۴۳۶۱۲۸
  • سی تی اسکن اوربیت (هر جهت و بدون تزریق) ۴۱۴۸۷۶
  • سی تی اسکن اوربیت (هر جهت و بدون تزریق) ۴۱۴۸۷۶
  • سی تی اسکن اوربیت (هر جهت- با تزریق) ۴۲۴۱۱۶
  • اسکن کلیـه با مطالعه جریـان عروقی و فانکشن کلیـه با و بدون تجویز کاپتوپریل ۲۶۳۲۴۷۶
  • اسکن باقیمانده ادرار درون مثانـه ۱۰۰۷۱۶۰
  • اسکن رفلامـیزنای (بدون احتساب هزینـه سوندگذاری) ۱۱۷۱۶۳۲
  • اسکن رفلاحالب و باقیمانده ادرار درون مثانـه (بدون احتساب هزینـه سوندگذاری) ۱۷۱۹۵۶۴
  • اسکن ‌ها با مطالعه جریـان خون عروقی ۹۹۰۵۲۸
  • اسکن مجاری اشکی (داکریوسیستوگرافی) ۷۹۲۷۹۲
  • اسکن بخش مرکزی آدرنال و یـا تمام بدن به منظور تعیین محل فئوکروموسیتوم یـا سایر تومورهای نورواکتودرمال یـا MIBG 5506116
  • درمان پلی سایتمـی ورا و لوسمـی مزمن و غیره با احتساب رادیودارو با فسفر ۳۲ ۲۲۸۶۹۰۰
  • اسکن با منوکلنال آنتی بادی نشان‌دار شده به منظور تشخیص تومورها و عفونت‌ها ۵۰۸۹۳۹۲
  • اسکن به منظور بررسی و لکالیزاسیون تومور‌های فعال (بررسی تمام بدن درون چند مرحله مثلا با گالیم) ۵۰۸۹۳۹۲
  • اسکن با منوکلنال آنتی بادی به منظور تشخیص عفونت ۵۰۸۹۳۹۲
  • تست تنفسی Breath Test با کربن رادیواکتیو ۱۴ ۸۱۵۸۹۲
  • اسکن RBC به منظور تشخیص همانژیوم (برای یک عضو یـا بیشتر) ۱۴۹۵۰۳۲
  • اسکن تمام بدن DMSA قلیـایی ۱۲۱۹۶۸۰
  • اسکن تمام بدن با گلبول سفید نشاندار شده ۲۲۷۸۵۸۴
  • اسکن با اگونیست گیرنده سوماتواستاتین (مثل اوکتروتاید) ۵۶۹۶۴۶۰
  • اسکن با سایر پپتیدها نظیرTc-Bombesin ، Tc-Ubiquicidin(UBI)، … ۵۶۹۶۴۶۰
  • تصویربرداری ترمبوز وریدی ۱۴۴۴۲۱۲
  • ونوگرافی Unilateral 1444212
  • ونوگرافی Bilateral 1734348
  • درمان MIBG (برای درمان فنوکروموسیتوم، نوروبلاستوم یـا تومورهای مشابه) (بدون احتساب هزینـه بستری) ۱۷۰۸۸۴۵۶
  • درمان متاستاز های منتشر استخوان با تزریق وریدی رادیو دارو های مختلف نظیر ساماریوم ۱۵۳، رنیوم ۱۸۸ و ۱۸۶، لوتشیوم ۱۷۷، … با احتساب هزینـه پرتودارو ۲۲۶۳۸۰۰۰
  • درمان اتنخابی متاستاز کبدی با رادیوداروهای مـیکروسفر (رادیوابلاسیون متاستاز های موضعی داخل کبدی با احتساب هزینـه پرتودارو بدون احتساب هزینـه آنژیوگرافی سلکتیو) ۲۲۶۳۸۰۰۰
  • درمان داخل مفصلی با رادیوداروها (راینووکتومـی با ایتریوم ۹۰، رنیوم ۱۸۶، … با احتساب هزینـه پرتودارو و هزینـه پونکسیون داخل مفصلی) ۲۲۶۳۸۰۰۰
  • اسکن بـه روش اسپکت (در صورت انجام، این کد را بـه ارزش نسبی پایـه سایر کدها، اضافه نمائید) ۶۸۰۰۶۴
  • اسکن بـه روش اسپکت CT (با یـا بدون Attenuation Correction) (در صورت انجام، این کد را بـه ارزش نسبی پایـه سایر کدها، اضافه نمائید) ۹۱۱۹۸۸
  • سیمولاتور با گرافی ساده به منظور دوره کامل رادیوتراپی(هزینـه رادیولوژی جداگانـه قابل محاسبه و اخذ مـی باشد)(این کد همراه با کد ۷۰۵۳۰۵ قابل گزارش، محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۴۶۲۰۰۰
  • سیمولاتور با سایر روشـهای تصویربرداری (سی تی اسکن، ام ار ای و سونوگرافی و پت اسکن) به منظور دوره کامل (این کد همراه با کد ۷۰۵۳۰۰ قابل گزارش، محاسبه و اخذ نمـی باشد)رادیوتراپی ۱۳۸۶۰۰۰
  • طراحی درمان به منظور یک ناحیـه درمانی با فیلد ساده به منظور دوره کامل رادیوتراپی(این کد درون طول دوره درمان فقط یکبار قابل محاسبه و اخذ مـی باشد) ۲۷۷۲۰۰۰
  • مدیریت و تجویز انجام درمان رادیوتراپی غیر Conformal به منظور هر جلسه ۱۱۰۸۸۰
  • محاسبات پایـه رادیوتراپی شامل دوزیمتری و دوزیمتری اختصاصی ارزیـابی پارامترهای درمان، تضمـین کیفیت انتقال دوز، دوز عمقی محور مرکزی، TDF ،NSD، محاسبات Gap ،Off Axis Factor، فاکتور غیریکنواختی بافت، محاسبات دوز سطحی و عمقی پرتوهای غیریونیزان(این کد بـه ازای هر ف ۹۲۴۰۰۰
  • درمان رادیوتراپی بیمار بر روی دستگاه شتاب دهنده خطی بـه ازای تعداد فیلدهای درمانی درون یک دوره کامل رادیوتراپی ۳۶۹۶۰۰
  • سیمولاتور با گرافی ساده به منظور دوره کامل رادیوتراپی(تعرفه رادیولوژی مربوطه جداگانـه قابل محاسبه و اخذ مـی باشد) ( این کد همراه با کد ۷۰۵۳۴۰ قابل گزارش، محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۴۶۲۰۰۰
  • سیمولاتور با سایر روشـهای تصویربرداری به منظور دوره کامل رادیوتراپی (سی تی اسکن، ام ار ای، سونوگرافی و پت اسکن)(این کد همراه با کد ۷۰۵۳۳۵ قابل گزارش، محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۱۳۸۶۰۰۰
  • طراحی درمان به منظور یک ناحیـه درمانی با فیلد پیچیده به منظور دوره کامل رادیوتراپی ۳۶۹۶۰۰۰
  • طراحی و ساخت شیلدهای متعدد، استنت، شیلد bite یـا بولوس به منظور دوره کامل رادیوتراپی(این کد همراه با کد ۷۰۵۳۶۰ قابل گزارش، محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۴۶۲۰۰۰
  • طراحی و ساخت شیلد های بی قاعده، شیلدهای خاص، جبران کننده، وج، قالب گیری (mold) یـا casts یـا مولتی لیف به منظور دوره کامل رادیوتراپی(این کد همراه با کد ۷۰۵۳۵۵ قابل گزارش، محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۸۳۱۶۰۰
  • کانتورینک تومور به منظور دوره کامل رادیوتراپی ۱۱۰۸۸۰۰
  • مدیریت و تجویز انجام درمان رادیوتراپی غیر Conformal به منظور هر جلسه(این کد همراه با کد ۷۰۵۳۸۰ قابل گزارش، محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۱۱۰۸۸۰
  • مدیریت و تجویز انجام درمان رادیوتراپی Conformal به منظور هر جلسه( این کد همراه با کد ۷۰۵۳۷۵ قابل گزارش، محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۲۰۳۲۸۰
  • کانتورینک ارگان درون معرض خطر به منظور دوره کامل رادیوتراپی ۸۳۱۶۰۰
  • استفاده از پورتال فیلم رادیولوژیک به منظور تایید (وریفیکاسیون) درمان بـه ازای هر مورد اجرا ۱۸۴۸۰۰
  • محاسبات پایـه رادیوتراپی جهت درمان پیچیده رادیوتراپی شامل دوزیمتری و دوزیمتری اختصاصی، ارزیـابی پارامترهای درمان، تضمـین کیفیت انتقال دوز، دوز عمقی محور مرکزی، TDF، NSD، محاسبات Gap ،Off Axis Factor، فاکتور غیریکنواختی بافت، محاسبات دوز سطحی و عمقی پرتوهای غ ۱۳۸۶۰۰۰
  • درمان رادیوتراپی بیمار بر روی دستگاه شتاب دهنده خطی بـه ازای تعداد فیلدهای درمانی درون یک دوره کامل رادیوتراپی(مربوط بـه دستگاهی کـه پرتابل فیلم و مولتی لیف نداشته نباشند) ۴۶۲۰۰۰
  • درمان رادیوتراپی ساده بیمار بر روی دستگاه شتاب دهنده خطی بـه ازای تعداد فیلدهای درمانی درون یک دوره کامل رادیوتراپی با دستگاه شتاب دهنده خطی با انرژی B بیش از ۸ مگاولت که تا ۱۵ مگاولت(مربوط بـه دستگاهی کـه پرتابل فیلم و مولتی لیف نداشته نباشند) ۴۶۲۰۰۰
  • براکی تراپی سطحی پوستی شامل قراراپلیکاتور یـا سوزن، طراحی درمان سه بعدی (کانتورینگ و تایید پلان)، محاسبات فیزیک براکی تراپی و دوزیمتری وصل بـه دستگاه براکی تراپی بابت هر جلسه ۲۷۷۲۰۰۰
  • براکی تراپی ارگان های لگنی (غیراز پروستات) شامل قراراپلیکاتور یـا سوزن، طراحی درمان سه بعدی (کانتورینگ و تایید پلان)، محاسبات فیزیک براکی تراپی و دوزیمتری وصل بـه دستگاه براکی تراپی بابت هر جلسه ۶۹۳۰۰۰۰
  • براکی تراپی بافت نرم سرگردن و اندام ها شامل قراراپلیکاتور یـا سوزن طراحی درمان سه بعدی (کانتورینگ و تایید پلان)، محاسبات فیزیک براکی تراپی و دوزیمتری وصل بـه دستگاه براکی تراپی بابت هر جلسه ۳۲۳۴۰۰۰
  • براکی تراپی پروستات شامل قراراپلیکاتور یـا سوزن طراحی درمان سه بعدی (کانتورینگ و تایید پلان)، محاسبات فیزیک براکی تراپی و دوزیمتری وصل بـه دستگاه براکی تراپی بابت هر جلسه ۹۷۰۲۰۰۰
  • براکی تراپی مغز شامل قراراپلیکاتور یـا سوزن طراحی درمان سه بعدی (کانتورینگ و تایید پلان)، محاسبات فیزیک براکی تراپی و دوزیمتری وصل بـه دستگاه براکی تراپی بابت هر جلسه ۶۴۶۸۰۰۰
  • عکسبرداری فضای اپیدورال، تحت هدایت رادیولوژیک مانیتورینگ و تفسیر و گزارش ۳۶۹۶۰۰
  • پورتوگرافی ترانس هپاتیک از طریق پوست، ارزیـابی همودینامـیک تحت هدایت رادیولوژیک (انجام و تفسیر) ۱۱۰۸۸۰۰
  • درمان ترانس کاتتر، انفوزیون؛ بـه هر روش بـه همراه نظارت و تفسیر ۶۱۹۰۸۰۰
  • خارج مکانیکی مواد انسدادی اطراف کاتتر ورید مرکزی یـا ورید جداگانـه تحت هدایت رادیولوژیک (انجام و تفسیر) ۱۰۱۶۴۰۰
  • خارج مکانیکی مواد انسدادی داخل ورید مرکزی یـا داخل کاتتر با هدایت رادیولوژیک (انجام و تفسیر) ۴۶۲۰۰۰
  • خارج جسم خارجی داخل عروقی از طریق کاتتر و از راه پوست با هدایت رادیولوژیک (انجام و تفسیر) ۱۹۴۰۴۰۰
  • استفاده از استریوتاکسی بـه منظور کارگذاری سیم قبل از عمل جراحی یـا انجام بیوپسی (هزینـه سیم بـه طور جداگانـه قابل محاسبه مـی باشد) ۱۳۸۶۰۰۰
  • استفاده از ماموگرافی بـه منظور کارگذاری سیم قبل از عمل جراحی یـا انجام بیوپسی (هزینـه سیم بـه طور جداگانـه قابل محاسبه مـی باشد) ۵۵۴۴۰۰
  • IVC همراه با ونوگرافی(هزینـه ست جداگانـه قابل محاسبه و اخذ مـی باشد) ۶۹۳۰۰۰۰
  • پذیرش بیمار به منظور انجام تست‌های آزمایشگاهی شامل ثبت نمونـه اخذ شده و یـا آورده شده، خون‌گیری و یـا جمع آوری نمونـه مثل ادرار و سایر مایعات بدن ۱۲۹۳۶
  • خونگیری وریدی از کودکان زیر ۵ سال ۲۷۷۲۰
  • برداشت از ، پروستات یـا مجرا ۱۱۰۸۸
  • جمع‌آوری ترشح ۱۹۴۰۴
  • اندازه‌گیری حجم ادرار جمع‌آوری شده درون مدت زمان معین ۱۰۱۶۴
  • جمع‌آوری شیره معده یـا دوازدهه به منظور یک نمونـه ۱۷۵۵۶
  • جمع‌آوری شیره معده بعد از تحریک با هیستامـین یـا مشابه ۲۲۱۷۶
  • نمونـه‌گیری و برداشت از ضایعات قارچی، گال و لیشمانیـا ۱۵۷۰۸
  • کامل ادرار با استفاده از نوار ادراری یـا قرص‌های دارویی به منظور تعیین بیلیروبین، قند، هموگلوبین، کتون‌ها، لوکوسیت‌ها، نیتریت، PH وزن مخصوص، اوروبیلینوژن و غیره بـه صورت ماکروسکوپی بدون استفاده از دستگاه همراه با مشاهده مـیکروسکوپی ۱۷۵۵۶
  • آزمایش بیوشیمـیایی تک درخواستی ادرار هر کدام حداکثر که تا ۲ تست ۷۳۹۲
  • آزمایش مـیکروسکوپی ادرار بـه تنـهایی ۷۳۹۲
  • وزن مخصوص و گزارش کتبی آن ۷۳۹۲
  • مـیکروآلبومـینوری نیمـه کمـی با نوار تست ۱۵۷۰۸
  • اندازه‌گیری پروتئین ادرار جمع‌آوری شده درون مدت زمان معین ۱۷۵۵۶
  • پروتئین بنس جونز درون ادرار بـه روش شیمـیایی ۱۴۷۸۴
  • تعیین مقدار هموگلوبین، اگزالات، سیترات و یـا پنتوز درون ادرار ۱۲۹۳۶
  • اوروبیلینوژن ادرار بـه روش کیفی ۱۲۹۳۶
  • اوروبیلینوژن ادرار بـه روش نیمـه کمـی ۱۲۹۳۶
  • اوروبیلینوژن ادرار بـه روش کمـی ۱۲۹۳۶
  • اسید فنیل پیروویک درون ادرار بـه روش کیفی(PKU) 20328
  • اندازه‌گیری اسید هموژنتیسیک ادرار ۲۸۶۴۴
  • اندازه‌گیری مس ۲۴ ساعته ۳۲۳۴۰
  • تیروزین ادرار بـه روش کیفی ۳۲۳۴۰
  • سیستین و هموسیستین ادرار بـه روش کیفی ۳۰۴۹۲
  • هموسیستین ادرار بـه روش کیفی ۱۳۸۶۰
  • تجسس کریستال‌های پیروفسفات و اورات ۱۲۹۳۶
  • تعیین RBC دیسمورفیک درون ادرار ۱۴۷۸۴
  • تعیین مقدارگلوکز خون یـا ادرار هرکدام بـه تنـهایی ۱۶۶۳۲
  • تعیین مقدار گلوکز خون ۲ ساعت بعد از صرف صبحانـه (hpp2) 20328
  • تست تحمل گلوکز با حداقل ۴ نمونـه (GTT) 55440
  • تعیین مقدار اوره خون یـا ادرار هر کدام بـه تنـهایی ۱۴۷۸۴
  • تعیین مقدار کراتینین خون یـا ادرار هر کدام بـه تنـهایی ۱۸۴۸۰
  • تعیین مقدار اسید اوریک خون یـا ادرار هرکدام بـه تنـهایی ۱۸۴۸۰
  • تری گلیسیرید خون ۲۴۹۴۸
  • کلسترول خون ۱۸۴۸۰
  • اندازه‌گیری HDL-C خون ۲۴۰۲۴
  • اندازه‌گیری LDL-C خون ۲۶۷۹۶
  • اندازه‌گیری VLDL-C خون ۲۶۷۹۶
  • اندازه‌گیری لیپید توتال درون خون ۱۸۴۸۰
  • اندازه‌گیری سدیم خون یـا ادرار هر کدام بـه تنـهائی ۲۱۲۵۲
  • اندازه‌گیری پتاسیم خون یـا ادرار هر کدام بـه تنـهائی ۲۱۲۵۲
  • اندازه‌گیری کلر خون یـا ادرار هر کدام بـه تنـهائی ۲۰۳۲۸
  • اندازه‌گیری دی اکسیدکربن یـا بی کربنات ۱۸۴۸۰
  • لیتیم ۲۲۱۷۶
  • تعیین مـیزان کلسیم خون یـا ادرار هر کدام بـه تنـهائی ۲۳۱۰۰
  • تعیین مـیزان کلسیم یونیزه خون ۲۰۳۲۸
  • تعیین مـیزان فسفرخون یـا ادرار هر کدام بـه تنـهایی ۱۹۴۰۴
  • اندازه‌گیری آهن خون ۲۵۸۷۲
  • اندازه‌گیری ظرفیت اتصال آهن(TIBC) 32340
  • تعیین مـیزان پروتئین خون یـا ادرار هرکدام بـه تنـهایی ۱۹۴۰۴
  • اندازه‌گیری آلبومـین خون ۱۹۴۰۴
  • تعیین مـیزان پروتئین توتال و نسبت آلبومـین بـه گلوبولین ۴۷۱۲۴
  • اندازه‌گیری بیلیروبین خون شامل(توتال و مستقیم) ۳۶۰۳۶
  • (SGOT(AST 23100
  • (SGPT(ALT 23100
  • فسفاتاز قلیـایی(ALP) 23100
  • فسفاتاز اسیدی توتال (ACP) 24024
  • اسید فسفاتاز پروستاتیک ۳۸۸۰۸
  • (LDH(LD 68376
  • ایزوآنزیم‌های LD، جداسازی و اندازه‌گیری ۸۶۸۵۶
  • CPK) CK) توتال ۸۶۸۵۶
  • CK-MB 71148
  • آلدولاز ۵۰۸۲۰
  • G6PD 83160
  • آمـیلاز خون یـا ادرار هر کدام بـه تنـهایی ۵۱۷۴۴
  • لیپاز خون ۴۸۹۷۲
  • ایزوسیترات دهیدروژناز ۳۵۱۱۲
  • سوربیتول دهیدروژناز ۳۱۴۱۶
  • گاماگلوتامـیل ترانسفراز(Gamma GT) 100716
  • لوسین آمـینوپپتیداز(LAP) 74844
  • (-NT5) 5-نوکلئوتیداز ۷۲۰۷۲
  • اندازه‌گیری کولین استرازسرم ۲۱۲۵۲
  • اندازه‌گیری کولین استراز خون کامل ۲۵۸۷۲
  • اندازه‌‌گیری آدنوزین دی آمـیناز (A.D.A) 120120
  • اندازه‌گیری پیروات سرم ۵۰۸۲۰
  • اندازه‌گیری لاکتات سرم ۴۰۶۵۶
  • تعیین مقدار مورامـیداز سرم ۲۴۰۲۴
  • کلیرانس کراتینین ۳۷۸۸۴
  • کلیرانس اوره ۲۸۶۴۴
  • آزمایش چالش گلوکز (GCT) 44352
  • الکتروفورز ایمونوفیکساسیون؛ سایر مایعات بدن با تغلیظ (برای مثال ادرار ،CSF) 646800
  • الکـتروفورز همـوگلوبین بـه روش سیترات آگاروز بـه منظور افتراق هموگلوبین‌های غیرطبیعی ۱۸۶۶۴۸
  • آزمایش ایزوپروپانل و حرارت (تعیین هموگلوبین ناپایدار) ۱۶۱۷۰۰
  • تعیین نسبت زنجیره‌های گلوبینی بـه روش In vitro بیوسنتز ۱۸۱۱۰۴
  • تعیین مقدار هموگلوبین جنینی (HbF) بـه روش شیمـیایی ۱۷۵۵۶
  • تعیین مقدار هموگلوبین ۲ Aبه روش ستونی ۸۰۳۸۸
  • الکتروفورزیس پروتئین‌ها ۱۴۹۶۸۸
  • الکتروفورزیس پروتئین ها درون ادرار یـا مایع نخاع ۱۸۴۸۰۰
  • الکتروفورزیس زنجیره‌های گلوبین ۱۲۷۵۱۲
  • الکتروفورزیس لیپوپروتئین‌ها ۱۱۵۵۰۰
  • الکتروفورزیس آپولیپوپروتئین ها ۵۵۴۴۰
  • ایمونو الکتروفورزیس سرم یـا ادرار ۴۵۴۶۰۸
  • الکتروفورزیس ایزوآنزیم‌های CK، LD و آلکالن فسفاتاز ۱۲۵۶۶۴
  • Counter Current Immuno Electrophoresis or CCIE روش‌های کروماتوگرافی ۱۲۲۸۹۲
  • کروماتوگرافی ستونی (مانند گاز، مایع و HPLC) بـه روش کیفی ۱۷۲۷۸۸
  • کروماتوگرافی ستونی (مانند گاز، مایع و HPLC) بـه روش کمـی ۲۱۸۰۶۴
  • کروماتوگرافی کاغذی یک بعدی ۵۶۳۶۴
  • کروماتوگرافی کاغذی دو بعدی ۷۱۱۴۸
  • کروماتوگرافی لایـه نازک (Thin layer) 190344
  • اندازه‌گیری هموگلوبین گلیکوزیله (HbA1C) 109956
  • اندازه‌گیری هر یک از فلزات سنگین درون مایعات بدن بـه روش جذب اتمـی (Fe،Zn،C، Hg و سایر موارد مشابه) ۱۵۸۰۰۴
  • اندازه‌گیری منیزیم خون یـا سایر فلزات سنگین بـه روش اسپکتروفتومتری ۳۲۳۴۰
  • اندازه‌گیری منیزیم یونیزه خون بـه روش اسپکتروفتومتری ۲۷۷۲۰
  • تجسس مواد مخدر(مانند مورفین و مپریدین) ۹۰۵۵۲
  • اسید استیل سالسیلیک بـه روش کیفی (آسپیرین) ۲۸۶۴۴
  • اسید استیل سالسیلیک بـه روش کمـی (آسپیرین) ۴۲۵۰۴
  • اندازه‌گیری باربیتوریک بـه طریق شیمـیایی ۳۴۱۸۸
  • اندازه‌گیری کاربامازپین و داروهای ضد صرع و آنتی بیوتیک‌ها ۲۳۰۰۷۶
  • اندازه‌گیری سیکلوسپورین درون سطح خون ۱۷۰۰۱۶
  • اندازه‌گیری سیکلوسپورین درون سطح خون ۱۷۰۰۱۶
  • اندازه‌گیری سطح خونی سایر داروها ۱۳۶۷۵۲
  • تعیین مقدار ۵ هیدروکسی اندول استیک اسید (۵HIAA) 49896
  • تعیین مقدار وانیلیل مندلیک اسید درون ادرار (VMA) 87780
  • اندازه‌گیری متیل موالونیک اسید (M.M.A) 121968
  • کتکول آمـین‌های خون یـا ادرار هر کدام ۸۵۰۰۸
  • تعیین مقدار متانفرین، نورمتانفرین و اپی نفرین ادرار؛ هر یک ۱۷۳۷۱۲
  • تعیین مقدار۱۷- کتواستروئیدها، درون ادرار ۶۵۶۰۴
  • درمان رادیوتراپی ساده بیمار بر روی دستگاه شتاب دهنده خطی بـه ازای تعداد فیلدهای درمانی درون یک دوره کامل رادیوتراپی دستگاه شتاب دهنده خطی با انرژی ۱۶C مگاولت و بیشتر(مربوط بـه دستگاهی کـه پرتابل فیلم و مولتی لیف نداشته نباشند) ۵۵۴۴۰۰
  • درمان رادیوتراپی پیچیده بیمار بر روی دستگاه شتاب دهنده خطی بـه ازای تعداد فیلدهای درمانی درون یک دوره کامل رادیوتراپی دستگاه شتاب دهنده خطی با انرژی B بیش از ۸ مگاولت که تا ۱۵ مگاولت(مربوط بـه دستگاهی کـه پرتابل فیلم و مولتی لیف نداشته نباشند) ۶۴۶۸۰۰
  • درمان رادیوتراپی پیچیده بیمار بر روی دستگاه شتاب دهنده خطی بـه ازای تعداد فیلدهای درمانی درون یک دوره کامل رادیوتراپی دستگاه شتاب دهنده خطی با انرژی ۱۶C مگاولت و بیشتر(مربوط بـه دستگاهی کـه پرتابل فیلم و مولتی لیف نداشته نباشند) ۷۸۵۴۰۰
  • درمان رادیوتراپی ساده بیمار با دستگاه کبالت ۹۲۴۰۰
  • درمان رادیوتراپی پیچیده بیمار با دستگاه کبالت ۱۱۰۸۸۰
  • درمان براکی تراپی بیمار بر روی دستگاه HDR (دوز بالا) بـه ازای هر جلسه (برای دستگاه MDR ،۷۰% تعرفه مربوطه قابل اخذ مـی باشد) ۱۲۰۱۲۰۰۰
  • براکی تراپی سیلندر واژینال و رکتال شامل قراراپلیکاتور، محاسبات فیزیک براکی تراپی و دوزیمتری وصل بـه دستگاه براکی تراپی بابت هر جلسه ۲۷۷۲۰۰۰
  • تکنیک براکی تراپی سیلندر اوویید واژینال شامل قراراپلیکاتور، طراحی درمان سه بعدی (کانتورینگ و تایید پلان)، محاسبات فیزیک براکی تراپی و دوزیمتری وصل بـه دستگاه براکی تراپی بابت هر جلسه ۳۲۳۴۰۰۰
  • براکی تراپی سیلندرتاندوم اویید شامل قراراپلیکاتور، طراحی درمان سه بعدی (کانتورینگ و تایید پلان)، محاسبات فیزیک براکی تراپی و دوزیمتری وصل بـه دستگاه براکی تراپی بابت هر جلسه ۴۶۲۰۰۰۰
  • براکی تراپی مری یـا نازوفارنیـا ریـه شامل قراراپلیکاتور یـا سوزن طراحی درمان سه بعدی (کانتورینگ و تایید پلان) محاسبات فیزیک براکی تراپی و دوزیمتری وصل بـه دستگاه براکی تراپی بابت هر جلسه ۴۶۲۰۰۰۰
  • براکی تراپی مجاری صفراوی شامل قراراپلیکاتور یـا سوزن طراحی درمان سه بعدی (کانتورینگ و تایید پلان)، محاسبات فیزیک براکی تراپی و دوزیمتری وصل بـه دستگاه براکی تراپی بابت هر جلسه ۳۲۳۴۰۰۰
  • سی تی اسکن شکم و لگن- بدون تزریق ۷۸۸۱۷۲
  • سی تی اسکن شکم و لگن- با تزریق ۸۳۲۵۲۴
  • سی تی اسکن شکم و لگن- با تزریق ۸۳۲۵۲۴
  • سی تی اسکن شکم و لگن- با و بدون تزریق ۱۲۹۵۴۴۸
  • سی تی اسکن شکم و لگن- با و بدون تزریق ۱۲۹۵۴۴۸
  • سی تی اسکن لگن- بدون تزریق ۵۰۵۴۲۸
  • سی تی اسکن لگن- بدون تزریق ۵۰۵۴۲۸
  • سی تی اسکن لگن- با تزریق ۵۳۹۶۱۶
  • سی تی اسکن لگن- با تزریق ۵۳۹۶۱۶
  • سی تی اسکن لگن-با و بدون تزریق ۸۳۸۰۶۸
  • سی تی اسکن لگن-با و بدون تزریق ۸۳۸۰۶۸
  • بررسی ۲ و ۴ مـیلی متری هر یک از اعضاء شکم – با یـا بدون تزریق- هر یک بـه تنـهایی (پانکراس، کلیـه‌ها، طحال و غدد فوق‌کلیوی) ۳۳۷۲۶۰
  • بررسی ۲ و ۴ مـیلی متری هر یک از اعضاء شکم – با یـا بدون تزریق- هر یک بـه تنـهایی (پانکراس، کلیـه‌ها، طحال و غدد فوق‌کلیوی) ۳۳۷۲۶۰
  • سی تی اسکن لگن- بدون تزریق ماده حاجب یـا لگن استخوانی ۴۸۹۷۲۰
  • سی تی اسکن لگن- بدون تزریق ماده حاجب یـا لگن استخوانی ۴۸۹۷۲۰
  • بررسی ۴ و ۲ مـیلی متری اعضاء انفرادی و اختصاصی شکم- با تزریق دینامـیک (کبد) ۵۰۵۴۲۸
  • بررسی ۴ و ۲ مـیلی متری اعضاء انفرادی و اختصاصی شکم- با تزریق دینامـیک (کبد) ۵۰۵۴۲۸
  • آنژیو سی تی اسکن آئورت با بازسازی ها ۶۱۹۰۸۰
  • آنژیو سی تی اسکن آئورت با بازسازی ها ۶۱۹۰۸۰
  • سی تی اسکن دو مـهره یک دیسک- بدون تزریق ۴۱۵۸۰۰
  • سی تی اسکن دو مـهره یک دیسک- بدون تزریق ۴۱۵۸۰۰
  • سی تی اسکن دو مـهره یک دیسک(ناحیـه توراسیک)- بدون تزریق ۴۱۵۸۰۰
  • سی تی اسکن دو مـهره یک دیسک(ناحیـه توراسیک)- بدون تزریق ۴۱۵۸۰۰
  • سی تی اسکن دو مـهره یک دیسک (ناحیـه سرویکال)- بدون تزریق ۴۱۵۸۰۰
  • سی تی اسکن دو مـهره یک دیسک (ناحیـه سرویکال)- بدون تزریق ۴۱۵۸۰۰
  • سی تی اسکن دو مـهره یک دیسک (ناحیـه لومبر)- بدون تزریق ۴۱۵۸۰۰
  • سی تی اسکن دو مـهره یک دیسک (ناحیـه لومبر)- بدون تزریق ۴۱۵۸۰۰
  • سی تی اسکن دو مـهره یک دیسک (ناحیـه لومبر)- با تزریق ۴۵۶۴۵۶
  • سی تی اسکن دو مـهره یک دیسک (ناحیـه لومبر)- با تزریق ۴۵۶۴۵۶
  • سی تی اسکن دو مـهره یک دیسک (ناحیـه توراسیک)- با تزریق ۴۵۶۴۵۶
  • سی تی اسکن دو مـهره یک دیسک (ناحیـه توراسیک)- با تزریق ۴۵۶۴۵۶
  • سی تی اسکن دو مـهره یک دیسک (ناحیـه سرویکال)- با تزریق ۴۵۶۴۵۶
  • سی تی اسکن دو مـهره یک دیسک (ناحیـه سرویکال)- با تزریق ۴۵۶۴۵۶
  • سی تی اسکن دو مـهره یک دیسک- با تزریق ۴۵۶۴۵۶
  • سی تی اسکن دو مـهره یک دیسک- با تزریق ۴۵۶۴۵۶
  • سی تی اسکن دو مـهره یک دیسک (ناحیـه توراسیک)- با و بدون تزریق ۶۷۱۷۴۸
  • سی تی اسکن دو مـهره یک دیسک (ناحیـه توراسیک)- با و بدون تزریق ۶۷۱۷۴۸
  • سی تی اسکن دو مـهره یک دیسک (ناحیـه سرویکال)- با و بدون تزریق ۶۷۱۷۴۸
  • سی تی اسکن دو مـهره یک دیسک (ناحیـه سرویکال)- با و بدون تزریق ۶۷۱۷۴۸
  • سی تی اسکن دو مـهره یک دیسک (ناحیـه لومبر)- با و بدون تزریق ۶۷۱۷۴۸
  • سی تی اسکن دو مـهره یک دیسک (ناحیـه لومبر)- با و بدون تزریق ۶۷۱۷۴۸
  • سی تی اسکن دو مـهره یک دیسک- با و بدون تزریق ۶۷۱۷۴۸
  • سی تی اسکن دو مـهره یک دیسک- با و بدون تزریق ۶۷۱۷۴۸
  • سی تی اسکن فضای بین مـهره‌ای (سری- گردنی، پشتی، کمری)- هر کدام جداگانـه ۱۰۹۰۳۲
  • سی تی اسکن فضای بین مـهره‌ای (سری- گردنی، پشتی، کمری)- هر کدام جداگانـه ۱۰۹۰۳۲
  • سی تی اسکن مایلو یک جهت به منظور دو مـهره و یک دیسک(برای تزریق اینتراتکال کد ۶۰۰۹۶۰ گزارش گردد) ۹۴۲۴۸۰
  • سی تی اسکن مایلو یک جهت به منظور دو مـهره و یک دیسک(برای تزریق اینتراتکال کد ۶۰۰۹۶۰ گزارش گردد) ۹۴۲۴۸۰
  • سی تی اسکن هر سگمان از اندام ۴۱۵۸۰۰
  • سی تی اسکن هر سگمان از اندام ۴۱۵۸۰۰
  • سی تی اسکن اندام فوقانی بدون کنتراست ۴۱۵۸۰۰
  • سی تی اسکن اندام فوقانی بدون کنتراست ۴۱۵۸۰۰
  • سی تی اسکن اندام فوقانی با کنتراست ۴۵۲۷۶۰
  • سی تی اسکن اندام فوقانی با کنتراست ۴۵۲۷۶۰
  • سی تی اسکن اندام فوقانی بدون و با کنتراست ۵۳۶۸۴۴
  • سی تی اسکن اندام فوقانی بدون و با کنتراست ۵۳۶۸۴۴
  • سی تی اسکن اندام تحتانی بدون کنتراست ۴۱۵۸۰۰
  • سی تی اسکن اندام تحتانی بدون کنتراست ۴۱۵۸۰۰
  • سی تی اسکن اندام تحتانی با کنتراست ۴۵۲۷۶۰
  • سی تی اسکن اندام تحتانی با کنتراست ۴۵۲۷۶۰
  • سی تی اسکن اندام تحتانی با و بدون کنتراست ۵۳۶۸۴۴
  • سی تی اسکن اندام تحتانی با و بدون کنتراست ۵۳۶۸۴۴
  • سی تی اسکن و محاسبه آنته ورشن هیپ با زانو ۴۶۱۰۷۶
  • سی تی اسکن و محاسبه آنته ورشن هیپ با زانو ۴۶۱۰۷۶
  • سی تی اسکن هر مفصل- درون یک جهت ۴۱۲۱۰۴
  • سی تی اسکن هر مفصل- درون یک جهت ۴۱۲۱۰۴
  • سی تی اسکن و محاسبه مـینرالیزاسیون استخوان (دانسیتومتری) ۵۶۱۷۹۲
  • سی تی اسکن و محاسبه مـینرالیزاسیون استخوان (دانسیتومتری) ۵۶۱۷۹۲
  • پروتکل بررسی همانژیوم کبدی شامل سی تی اسکن (بدون تزریق یـا با تزریق دینامـیک و تاخیری) ۵۹۹۶۷۶
  • پروتکل بررسی همانژیوم کبدی شامل سی تی اسکن (بدون تزریق یـا با تزریق دینامـیک و تاخیری) ۵۹۹۶۷۶
  • بازسازی متال آرتیفکت (اضافه بر هزینـه سی تی اسکن اصلی) ۱۵۸۹۲۸
  • بازسازی متال آرتیفکت (اضافه بر هزینـه سی تی اسکن اصلی) ۱۵۸۹۲۸
  • بازسازی هر ناحیـه (اضافه بر هزینـه سی تی اسکن اصلی) ۱۵۸۹۲۸
  • بازسازی هر ناحیـه (اضافه بر هزینـه سی تی اسکن اصلی) ۱۵۸۹۲۸
  • سیـالو سی تی – یک جهت با حق تزریق ۲۵۷۷۹۶
  • سیـالو سی تی – یک جهت با حق تزریق ۲۵۷۷۹۶
  • سی تی آنژیوگرافی کاروتید (اکستراکرانیـال) ۱۱۰۶۰۲۸
  • سی تی آنژیوگرافی کاروتید (اکستراکرانیـال) ۱۱۰۶۰۲۸
  • سی تی آنژیوگرافی شرائین اینتراکرانیـال ۱۱۷۰۷۰۸
  • سی تی آنژیوگرافی شرائین اینتراکرانیـال ۱۱۷۰۷۰۸
  • سی تی آنژیوگرافی کلیـه (جهت دهنده کلیـه) ۱۱۰۶۰۲۸
  • سی تی آنژیوگرافی کلیـه (جهت دهنده کلیـه) ۱۱۰۶۰۲۸
  • سی تی آنژیوگرافی آئورت توراسیک ۱۰۶۷۲۲۰
  • سی تی آنژیوگرافی آئورت توراسیک ۱۰۶۷۲۲۰
  • سی تی آنژیوگرافی آئورت شکمـی ۹۴۷۱۰۰
  • سی تی آنژیوگرافی آئورت شکمـی ۹۴۷۱۰۰
  • سی تی آنژیوگرافی سایر ارگان‌ها ۹۰۹۲۱۶
  • سی تی آنژیوگرافی سایر ارگان‌ها ۹۰۹۲۱۶
  • سی تی آنژیوگرافی شکم بدون ماده حاجب و با ماده حاجب ۹۰۹۲۱۶
  • سی تی آنژیوگرافی شکم بدون ماده حاجب و با ماده حاجب ۹۰۹۲۱۶
  • سی تی آنژیوگرافی اندام فوقانی با و بدون ماده حاجب-مقاطع بعدی ۹۰۹۲۱۶
  • سی تی آنژیوگرافی اندام فوقانی با و بدون ماده حاجب-مقاطع بعدی ۹۰۹۲۱۶
  • سی تی آنژیوگرافی اندام تحتانی با و بدون ماده حاجب ۹۰۹۲۱۶
  • سی تی آنژیوگرافی اندام تحتانی با و بدون ماده حاجب ۹۰۹۲۱۶
  • سی تی اسکن High Resolution تمام ریـه درون یک نفس (۵ مـیلی متری )- بدون تزریق ۴۶۷۵۴۴
  • سی تی اسکن High Resolution تمام ریـه درون یک نفس (۵ مـیلی متری )- بدون تزریق ۴۶۷۵۴۴
  • سی تی اسکن فانکشنال ریـه با محاسبات ظرفیت‌های تنفسی (Pulmo CT) 581196
  • سی تی اسکن فانکشنال ریـه با محاسبات ظرفیت‌های تنفسی (Pulmo CT) 581196
  • سی تی آنژیوپورتوگرافی کبد ۱۱۰۶۰۲۸
  • سی تی آنژیوپورتوگرافی کبد ۱۱۰۶۰۲۸
  • سی تی اسکن جهت بررسی پرفیوژن بافتی- با گاز گزنون (Xenon CT) 1215060
  • سی تی اسکن جهت بررسی پرفیوژن بافتی- با گاز گزنون (Xenon CT) 1215060
  • سی تی اسکن اندوسکوپی- هر ارگان (Virtual Endoscopy) 1128204
  • سی تی اسکن اندوسکوپی- هر ارگان (Virtual Endoscopy) 1128204
  • سی تی اسکن اسپیرال مغز بدون تزریق ۵۸۵۸۱۶
  • سی تی اسکن اسپیرال مغز با تزریق ۶۶۸۹۷۶
  • سی تی اسکن اسپیرال مغز با و بدون تزریق ۱۰۳۴۸۸۰
  • سی تی اسکن اسپیرال مغز کرونال و آگزیـال بدون تزریق ۱۰۳۴۸۸۰
  • سی تی اسکن اسپیرال مغز کرونال و آگزیـال با تزریق ۱۱۷۹۹۴۸
  • سی تی اسکن اسپیرال مغز کرونال و آگزیـال با و بدون تزریق ۱۷۷۲۲۳۲
  • سی تی اسکن اسپیرال مقاطع کرونال ساجیتال یـا ابلیک ۱۰۳۴۸۸۰
  • سی تی اسکن اسپیرال پوستریورفوسا با مقاطع ظریف (با و بدون تزریق) ۶۵۶۹۶۴
  • سی تی اسکن اسپیرال پوستریورفوسا با مقاطع ظریف (با و بدون تزریق) ۸۳۱۶۰۰
  • سی تی اسکن اسپیرال اربیت -سلا- پوستریور فوسا گوش داخلی خارجی یـا مـیانی بدون تزریق ۶۰۰۶۰۰
  • سی تی اسکن اسپیرال صورت و سینوس- یک جهت (کرونال یـا اگزیـال) بدون تزریق ۵۸۵۸۱۶
  • سی تی اسپیرال منطقه ماگزیلو فاشیـال بدون تزریق ۵۸۵۸۱۶
  • سی تی اسکن اسپیرال صورت و سینوس یک جهت با تزریق ۶۱۶۳۰۸
  • سی تی اسکن اسپیرال صورت و سینوس یک جهت -با و بدون تزریق ۱۰۰۴۳۸۸
  • سی تی اسپیرال منطقه ماگزیلو فاشیـال با تزریق ۶۶۸۰۵۲
  • سی تی اسکن اسپیرال منطقه ماگزیلو فاشیـال با و بدون تزریق ۱۰۰۴۳۸۸
  • سی تی اسکن اسپیرال صورت و سینوس -دو جهت- بدون تزریق ۱۰۳۴۸۸۰
  • سی تی اسکن اسپیرال صورت و سینوس دو جهت با تزریق ۱۱۷۹۹۴۸
  • سی تی اسکن اسپیرال صورت و سینوس- دو جهت با و بدون تزریق ۱۷۷۴۰۸۰
  • سی تی اسکن اسپیرال دینامـیک هیپوفیز به منظور مـیکروآدنوم ۶۳۱۰۹۲
  • سی تی اسکن اسپیرال اوربیت هر جهت بدون تزریق ۴۹۲۴۹۲
  • سی تی اسکن اسپیرال اوربیت هر جهت با تزریق ۵۶۷۳۳۶
  • سی تی اسکن اسپیرال اوربیت (هر جهت -با و بدون تزریق) ۸۴۶۳۸۴
  • سی تی اسکن اسپیرال اوربیت دو جهت بدون تزریق ۷۲۴۴۱۶
  • سی تی اسکن اسپیرال اوربیت دو جهت با تزریق ۷۷۰۶۱۶
  • سی تی اسکن اسپیرال اوربیت دو جهت با و بدون تزریق ۱۲۰۱۲۰۰
  • سی تی اسکن اسپیرال اوربیت – سلا- پوستریور فوسا گوش داخلی، خارجی یـا مـیانی با تزریق ۸۴۶۳۸۴
  • سی تی اسکن اسپیرال اربیت -سلا پوستریور فوسا با و بدون تزریق گوش داخلی خارجی یـا مـیانی – با یـا بدون تزریق ۱۱۵۵۰۰۰
  • سی تی اسکن اسپیرال گوش داخلی یک جهت بدون تزریق ۴۲۵۰۴۰
  • سی تی اسکن اسپیرال گوش یک جهت با تزریق ۴۵۵۵۳۲
  • سی تی اسکن اسپیرال گوش یک جهت با و بدون تزریق ۶۸۲۸۳۶
  • سی تی اسکن اسپیرال گوش داخلی کورونال و آگزیـال (استخوان پتروس) ۷۰۷۷۸۴
  • سی تی اسکن اسپیرال گوش داخلی پوستریورفوسا دو جهت ۷۰۷۷۸۴
  • سی تی اسکن اسپیرال گوش دو جهت با تزریق ۷۸۵۴۰۰
  • سی تی اسکن اسپیرال گوش دو جهت با و بدون تزریق ۱۰۷۵۵۳۶
  • سیسترنوگرافی اسپیرال مغز درون یک جهت(برای تزریق اینتراتکال کد ۶۰۰۹۶۰ گزارش گردد) ۶۳۷۵۶۰
  • سیسترنوگرافی اسپیرال مغز درون دو جهت(برای تزریق اینتراتکال کد ۶۰۰۹۶۰ گزارش گردد) ۸۲۲۳۶۰
  • گاز مـه‌آتوسیسترنوگرافی اسپیرال دو طرفه به منظور گوش داخلی ۶۸۰۹۸۸
  • سی تی اسکن اسپیرال فک پایین یـا بالا به منظور ایمپلنت دندان، اگزیـال با بازسازی ساجیتال وکرونال ۸۵۰۰۸۰
  • سی تی اسکن اسپیرال سری کامل TMJ اگزیـال وکرونال و ساجیتال ۱۰۰۵۳۱۲
  • سی تی اسکن اسپیرال سری گوش به منظور پیوند کوکلئه با فیلم های زوم ۷۷۶۱۶۰
  • سی تی اسکن اسپیرال گردن بدون تزریق ۵۸۱۱۹۶
  • سی تی اسکن اسپیرال گردن با تزریق ۶۳۸۴۸۴
  • سی تی اسکن اسپیرال گردن -با و بدون تزریق ۹۷۰۲۰۰
  • سی تی اسکن اسپیرال دینامـیک گردن ۶۳۸۴۸۴
  • سی تی اسکن اسپیرال حنجره یک جهت ۲ مـیلی متری بدون تزریق ۴۲۵۰۴۰
  • سی تی اسکن اسپیرال حنجره یک جهت ۲ مـیلی متری با تزریق ۴۶۷۵۴۴
  • سی تی اسکن اسپیرال حنجره یک جهت ۲ مـیلیمتری با و بدون تزریق ۷۱۱۴۸۰
  • سی تی اسکن اسپیرال حنجره دو جهت ۶۳۸۴۸۴
  • سی تی اسکن اسپیرال ریـه و مدیـاستن بدون تزریق ۵۸۵۸۱۶
  • سی تی اسکن اسپیرال ریـه و مدیـاستن با تزریق ۶۳۸۴۸۴
  • سی تی اسکن اسپیرال ریـه و مدیـاستن با و بدون تزریق ۹۷۸۵۱۶
  • سی تی اسکن اسپیرال مدیـاستن یـا ریـه با تزریق دینامـیک ۶۹۳۰۰۰
  • سی تی اسکن اسپیرال باقدرت تفکیک بالا HRCT یـا سی تی اسکن با قدرت تفکیک فوق‌العاده UHRCT- بدون تزریق ۷۰۳۱۶۴
  • سی تی اسکن اسپیرال باقدرت تفکیک بالا HRCT یـا سی تی اسکن با قدرت تفکیک فوق‌العاده UHRCT- با تزریق ۸۲۹۷۵۲
  • سی تی اسکن اسپیرال با قدرت تفکیک بالا HRCT یـا سی تی اسکن با قدرت تفکیک فوق‌العاده UHRCT- با و بدون تزریق ۱۲۲۶۱۴۸
  • سی تی اسکن اسپیرال شکم با تزریق ۷۰۷۷۸۴
  • سی تی اسکن اسپیرال شکم بدون تزریق ۶۸۰۹۸۸
  • سی تی اسکن اسپیرال شکم با و بدون تزریق ۱۱۱۰۶۴۸
  • سی تی اسکن اسپیرال شکم و لگن بدون تزریق ۹۹۱۴۵۲
  • سی تی اسکن اسپیرال شکم و لگن با تزریق ۱۰۴۸۷۴۰
  • سی تی اسکن اسپیرال شکم و لگن – با و بدون تزریق ۱۶۳۰۸۶۰
  • سی تی اسکن اسپیرال لگن بدون تزریق ۶۳۸۴۸۴
  • سی تی اسکن اسپیرال لگن با تزریق ۶۸۰۰۶۴
  • سی تی اسکن اسپیرال لگن با و بدون تزریق ۱۰۵۴۲۸۴
  • سی تی اسکن اسپیرال ۲ و ۴ مـیلی متری هر یک از اعضاء شکم با یـا بدون تزریق – هر یک بـه تنـهایی (پانکراس، کلیـه‌ها، طحال و غدد فوق کلیوی) ۴۲۵۰۴۰
  • سی تی اسکن اسپیرال لگن بدون تزریق ماده حاجب یـا لگن استخوانی ۶۳۷۵۶۰
  • سی تی اسپیرال بررسی ۲ و ۴ مـیلی متری اعضاء انفرادی و اختصاصی شکم با تزریق دینامـیک (کبد) ۶۳۸۴۸۴
  • سی تی اسکن اسپیرال سایر ناحیـه های ستون فقرات بدون تزریق ۶۹۳۰۰۰
  • سی تی اسکن اسپیرال ستون فقرات ناحیـه توراسیک بدون تزریق ۶۹۳۰۰۰
  • سی تی اسکن اسپیرال ستون فقرات ناحیـه سرویکال بدون تزریق ۶۹۳۰۰۰
  • سی تی اسکن اسپیرال ستون فقرات ناحیـه لومبار بدون تزریق ۶۹۳۰۰۰
  • سی تی اسکن اسپیرال سایر ناحیـه های ستون فقرات با تزریق ۸۷۷۸۰۰
  • سی تی اسکن اسپیرال سایر ناحیـه های ستون فقرات با و بدون تزریق ۱۰۶۲۶۰۰
  • سی تی اسکن اسپیرال ستون فقرات ناحیـه لومبار با تزریق ۸۷۷۸۰۰
  • سی تی اسکن اسپیرال ستون فقرات ناحیـه توراسیک با تزریق ۸۷۷۸۰۰
  • سی تی اسکن اسپیرال ستون فقرات ناحیـه سرویکال با تزریق ۸۷۷۸۰۰
  • سی تی اسکن اسپیرال ستون فقرات ناحیـه توراسیک با و بدون تزریق ۱۰۶۲۶۰۰
  • سی تی اسکن اسپیرال ستون فقرات ناحیـه سرویکال با و بدون تزریق ۱۰۶۲۶۰۰
  • سی تی اسکن اسپیرال ستون فقرات ناحیـه لومبار با و بدون تزریق ۱۰۶۲۶۰۰
  • سی تی اسکن مایلو اسپیرال یک جهت به منظور دو مـهره و یک دیسک(برای تزریق اینتراتکال کد ۶۰۰۹۶۰ گزارش گردد) ۱۲۰۱۲۰۰
  • سی تی اسکن اسپیرال هر سگمان از اندام ۵۲۳۹۰۸
  • سی تی اسکن اسپیرال اندام فوقانی بدون کنتراست ۵۲۳۹۰۸
  • سی تی اسکن اسپیرال اندام فوقانی با کنتراست ۶۱۷۲۳۲
  • سی تی اسکن اسپیرال اندام فوقانی بدون و با کنتراست ۷۳۳۶۵۶
  • سی تی اسکن اسپیرال اندام تحتانی بدون کنتراست ۵۲۶۶۸۰
  • سی تی اسکن اسپیرال اندام تحتانی با کنتراست ۶۱۷۲۳۲
  • سی تی اسکن اسپیرال اندام تحتانی با و بدون کنتراست ۷۳۳۶۵۶
  • سی تی اسکن اسپیرال و محاسبه آنته ورشن هیپ با زانو ۵۸۱۱۹۶
  • سی تی اسکن اسپیرال هر مفصل درون یک جهت ۵۱۵۵۹۲
  • سی تی اسکن اسپیرال و محاسبه مـینرالیزاسیون استخوان ۷۰۷۷۸۴
  • پروتکل بررسی همانژیوم کبدی شامل سی تی اسکن اسپیرال (بدون تزریق یـا با تزریق دینامـیک و تاخیری) ۷۷۶۱۶۰
  • MRI (به عنوان مثال Proton) دوطرفه iTMG 770616
  • MRI (به عنوان مثال Proton) مغز شامل Brainstem بدون ماده حاجب ۷۷۰۶۱۶
  • MRI (به عنوان مثالProton) قفسه صدری (به عنوان مثال به منظور ارزیـابی لنفادنوپاتی مـیدیـاستیـال) بدون ماده حاجب ۷۷۰۶۱۶
  • MRI (به عنوان مثال Proton) کانال Spinal و محتویـات آن ناحیـه سرویکال بدون ماده حاجب ۷۷۰۶۱۶
  • MRI کانال Spinal و محتویـات آن ناحیـه لومبر بدون کنتراست (بدون ماده حاجب ) ۷۷۰۶۱۶
  • MRI (به عنوان مثال Proton) کانال Spinal محتویـات آن توراسیک بدون ماده حاجب ۷۷۰۶۱۶
  • MRI (به عنوان مثال Proton) لگن بدون ماده حاجب ۷۷۰۶۱۶
  • MRI اندام فوقانی بازو یـا ساعد بـه غیر از مفاصل بدون ماده حاجب ۷۷۰۶۱۶
  • MRI هر مفصل اندام فوقانی بدون ماده حاجب ۷۷۰۶۱۶
  • MRI (به عنوان مثال Proton) اندام تحتانی بدون ماده حاجب ۷۷۰۶۱۶
  • MRI (به عنوان مثال Proton) هر مفصل اندام تحتانی بدون ماده حاجب ۷۷۰۶۱۶
  • MRI (به عنوان مثال Proton) شکم بدون مواد حاجب ۷۷۰۶۱۶
  • MRI اوربیت، صورت، و یـا گردن بدون ماده حاجب ۷۷۰۶۱۶
  • MRI مغز شامل Brainstem با ماده حاجب ۹۵۶۳۴۰
  • MRI قفسه صدری با ماده حاجب ۹۵۶۳۴۰
  • MRI سرویکال Spinal با ماده حاجب ۹۵۶۳۴۰
  • MRI توراسیک با ماده حاجب ۹۵۶۳۴۰
  • MRI ناحیـه لومبار با ماده حاجب ۹۵۶۳۴۰
  • MRI (به عنوان مثال Proton) لگن با ماده حاجب ۹۵۶۳۴۰
  • MRI اندام فوقانی بـه غیر از مفاصل با ماده حاجب ۹۵۶۳۴۰
  • MRI هر مفصل اندام فوقانی با ماده حاجب ۹۵۶۳۴۰
  • MRI (به عنوان مثال Proton) اندام تحتانی با ماده حاجب ۹۵۶۳۴۰
  • MRI (به عنوان مثال Proton) هر مفصل اندام تحتانی با ماده حاجب ۹۵۶۳۴۰
  • MRI (به عنوان مثال Proton) شکم با مواد حاجب ۹۵۶۳۴۰
  • MRI اوربیت، صورت، و یـا گردن با ماده حاجب ۱۳۲۴۰۹۲
  • MRI مغز با و بدون ماده حاجب ۱۳۲۴۰۹۲
  • MRI یک طرفه با و بدون ماده حاجب ۱۳۲۴۰۹۲
  • MRI دو طرفه با و بدون ماده حاجب ۱۵۸۸۳۵۶
  • MRI قفسه صدری با و بدون ماده حاجب ۱۳۲۴۰۹۲
  • MRA قفسه صدری شامل مـیوکارد با و بدون ماده حاجب ۱۳۲۴۰۹۲
  • MRI سرویکال با و بدون ماده حاجب ۱۳۲۴۰۹۲
  • MRI توراسیک با و بدون ماده حاجب ۱۳۲۴۰۹۲
  • MRI ناحیـه لومبار با و بدون ماده حاجب ۱۳۲۴۰۹۲
  • MRI (به عنوان مثال Proton) لگن با و بدون ماده حاجب ۱۳۲۴۰۹۲
  • MRI اندام فوقانی بـه غیر از مفاصل با و بدون ماده حاجب ۱۳۲۴۰۹۲
  • MRI هر مفصل اندام فوقانی با و بدون ماده حاجب ۱۳۲۴۰۹۲
  • MRI (به عنوان مثال Proton) اندام تحتانی با و بدون ماده حاجب ۱۳۲۴۰۹۲
  • MRI (به عنوان مثال Proton) هر مفصل اندام تحتانی با و بدون ماده حاجب ۱۳۲۴۰۹۲
  • MRI (به عنوان مثال Proton) شکم با و بدون مواد حاجب ۱۳۲۴۰۹۲
  • MRI اوربیت، صورت، و یـا گردن با و بدون ماده حاجب ۱۳۲۴۰۹۲
  • MRM (MR ماموگرافی- دو طرفه) ۱۰۲۵۶۴۰
  • MRM (MR ماموگرافی- یک طرفه) ۸۱۷۷۴۰
  • MRU یوروگرافی (MRU دینامـیک) (قید درخواست پزشک بـه صورت دینامـیک الزامـی است) ۱۳۶۳۸۲۴
  • MR آرتروگرافی ۱۳۶۳۸۲۴
  • MRA گردن بدون ماده حاجب یـا با ماده حاجب ۱۳۰۳۷۶۴
  • MRA سر(مغز) بدون ماده حاجب یـا با ماده حاجب ۱۳۰۳۷۶۴
  • MRA کانال Spinal و محتویـات آن با یـا بدون ماده حاجب ۱۳۰۳۷۶۴
  • MRA (آنژیوگرافی) لگن با یـا بدون ماده حاجب ۱۳۰۳۷۶۴
  • MRA (آنژیوگرافی) اندام فوقانی با یـا بدون ماده حاجب ۱۳۰۳۷۶۴
  • MRA (آنژیوگرافی) اندام تحتانی با یـابدون ماده حاجب ۱۳۰۳۷۶۴
  • MRA (آنژیوگرافی) شکم با یـا بدون مواد حاجب ۱۳۰۳۷۶۴
  • MRA (آنژیوگرافی) گردن بدون ماده حاجب و بعد از آن با ماده حاجب با سایر سکانس‌ها ۱۳۲۴۰۹۲
  • MRV (MR ونوگرافی) ۱۳۰۳۷۶۴
  • MRS (اسپکتروسکوپی) ۱۳۷۲۱۴۰
  • MRI دینامـیک هر قسمت بدن بـه جز قلب ۱۳۱۶۷۰۰
  • MRI کاردیـاک به منظور Function با و یـا بدون مورفولوژی – مطالعه کامل ۱۳۱۶۷۰۰
  • MRI کاردیـاک به منظور مورفولوژی بدون ماده حاجب ۱۳۱۶۷۰۰
  • MRI کاردیـاک به منظور مورفولوژی با ماده حاجب ۱۳۱۶۷۰۰
  • MRI به منظور Velocity Flow Mapping 1316700
  • MRI اسکوپی ۱۳۱۶۷۰۰
  • MR کلانژیوگرافی (MRCP) 1316700
  • MRU (MR یوروگرافی استاتیک) ۱۳۱۶۷۰۰
  • جذب ید تیروئید ۲۳۱۰۰۰
  • اسکن تیروئید با ید ۱۳۱ ۳۴۷۴۲۴
  • اسکن تمام بدن با ید رادیواکتیو ۱۲۶۰۳۳۶
  • درمان پرکاری تیروئید که تا ۱۰ mci 1155000
  • درمان پرکاری تیروئید که تا ۱۵ mci 1386000
  • درمان پرکاری تیروئید که تا ۲۰ mci 1570800
  • درمان پرکاری تیروئید که تا ۲۵ mci 1755600
  • درمان پرکاری تیروئید که تا ۳۰ mci 2079000
  • درمان کانسر تیروئید که تا ۵۰ mci(هزینـه بستری بـه صورت جداگانـه قابل محاسبه و اخذ مـی باشد) ۲۳۴۶۹۶۰
  • درمان کانسرتیروئید که تا ۱۰۰ mci(هزینـه بستری بـه صورت جداگانـه قابل محاسبه و اخذ مـی باشد) ۲۹۵۶۸۰۰
  • درمان کانسرتیروئید که تا ۱۵۰ mci(هزینـه بستری بـه صورت جداگانـه قابل محاسبه و اخذ مـی باشد) ۳۸۸۰۸۰۰
  • درمان کانسرتیروئید که تا ۲۰۰ mci(هزینـه بستری بـه صورت جداگانـه قابل محاسبه و اخذ مـی باشد) ۴۶۲۰۰۰۰
  • درمان کانسرتیروئید با ید ۱۳۱ که تا ۳۰۰ mci(هزینـه بستری بـه صورت جداگانـه قابل محاسبه و اخذ مـی باشد) ۵۶۳۶۴۰۰
  • اسکن قلب با تالیوم یـا رادیو داروهای مشابه درون یک مرحله ۴۳۲۴۳۲۰
  • اسکن قلب با دو مرحله Rest and /or Stress)-Planar) 4729032
  • اسکن پرفیوژن توام با فونکسیون قلب Gated MIBI 5032104
  • اسکن پرفیوژن با حرکات دیواره ۵۰۳۲۱۰۴
  • اسکن تمام بدن با تالیوم (MIBI) 3683064
  • اسکن پاراتیروئید با هر نوع رادیودارو ۳۰۷۵۰۷۲
  • لوکالیزاسیون رادیو داروها یـا توزیع رادیو دارو درون تومور (تصویربرداری از منطقه محدود از جمله اسکن با MIBI) 2664816
  • اسکن گالیوم (منطقه محدود) ۴۶۳۲۰۱۲
  • اسکن قشر آدرنال ۴۱۰۲۵۶۰
  • درمان متاستاز استخوان با استرانسیوم ۸۹ (متاسترون) (هزینـه رادیودارو بـه صورت جداگانـه قابل محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۳۳۵۶۷۹۹۶
  • اسکن بعد از تحریک تیروئید (بدون احتساب TSH) 352044
  • اسکن تیروئید با تکنزیوم ۳۷۴۲۲۰
  • اسکن تیروئید با تالیوم یـا MIBI 2103948
  • اسکن مغز استخوان-لنفوم (Whole Body) 1462692
  • اسکن مغز استخوان (Limited) 1462692
  • اسکن مغز استخوان (Multiple) 1462692
  • تعیین حجم خون با پلاسما ۱۹۰۱۵۹۲
  • مطالعه طول عمر گلبول قرمز با کروم ۵۱ ۲۲۳۹۷۷۶
  • مطالعه طول عمر گلبول قرمز درون طحال یـا کبد ۲۲۳۹۷۷۶
  • تراسیون گلبول های قرمز درون طحال یـا کبد ۲۲۳۹۷۷۶
  • مـیزان ناپدید شدن آهن رادیواکتیو از پلاسما ۲۲۳۹۷۷۶
  • جذب آهن رادیواکتیو بـه گلبول قرمز ۲۲۳۹۷۷۶
  • توزیع و ذخیره آهن رادیواکتیو به منظور سیـانوکوبالامـین ۲۲۳۹۷۷۶
  • اسکن طحال بـه تنـهایی ۶۶۹۹۰۰
  • اسکن مجاری و غدد لنفاوی ۲۱۲۲۴۲۸
  • اسکن مجاری و کیسه صفرا (هپاتوبیلیری- هایدا) ۱۳۲۲۲۴۴
  • اسکن کبد و طحال ۱۱۸۱۷۹۶
  • مطالعه جذب ویتامـین ۱۲B (شیلینگ) بدون فاکتور داخلی ۱۶۳۳۶۳۲
  • مطالعه جذب ویتامـین ۱۲B با فاکتور داخلی ۱۹۱۴۵۲۸
  • مطالعات ترکیبی جذب ۱۲B با و بدون فاکتور داخلی ۲۴۷۳۵۴۸
  • اسکن تخلیـه معده ۱۰۹۰۳۲۰
  • اسکن برگشت معده بـه مری (ریفلاکس) ۱۱۲۶۳۵۶
  • اسکن دیورتیکول مکل ۹۵۶۳۴۰
  • اسکن خونریزی از دستگاه گوارش تحتانی ۱۳۶۰۱۲۸
  • اسکن از غدد بزاقی ۸۶۵۷۸۸
  • اسکن استخوان با Spect 1913604
  • اسکن استخوان Planar با هر نوع رادیودارو (منطقه محدود مانند جمجمـه، لگن و غیره) ۱۲۹۹۱۴۴
  • اسکن استخوان Planar تمام بدن-اسکلتی عضلانی (Whole Body Bone Scan) 1595748
  • اسکن به منظور تعیین مایع درون پریکارد ۱۰۲۴۷۱۶
  • اسکن آنژیوگرافی از جریـان خون قلب با تعیین EF درون حال استراحت ۱۲۰۷۶۶۸
  • آنژیوگرافی با تعیین EF درون حال ورزش (بدون احتساب تست ورزش) ۱۵۷۱۷۲۴
  • اسکن انفارکتوس مـیوکارد با تکنزیوم پیروفسفات ۱۰۹۶۷۸۸
  • اسکن انفارکتوس مـیوکارد(Planar) 1096788
  • اسکن شنت‌های قلبی ۱۰۳۷۶۵۲
  • اسکن پرفیوژن ریـه ۱۱۳۲۸۲۴
  • اسکن (تهویـه ریوی) با هر روش ۱۴۱۷۴۱۶
  • اسکن مغز با تکنزیوم فقط درون فاز Flow 1022868
  • سیسترنوگرافی یـا Tc99m(بدون احتساب هزینـه پونکسیون مایع نخاعی) ۱۰۲۲۸۶۸
  • سیسترنوگرافی یـا In-111 (بدون احتساب هزینـه پونکسیون مایع نخاعی) ۲۷۷۲۹۲۴
  • بررسی نشت مایع مغزی نخاعی (CSF Leakage) 1141140
  • ارزیـابی شنت مغزی ۱۰۲۴۷۱۶
  • اسکن جریـان خون داخل مغز با یدوآمفتامـین یـا Tc-HMPAO یـا Tc-ECD یـا رادیوداروهای مشابه با احتساب رادیودارو و کیت (Brain Perfusion) 3418800
  • اسکن قشر کلیـه‌ها (استاتیک با DMSA) 1132824
  • اسکن دینامـیک از کلیـه‌ها با مطالعه جریـان خون عروقی و فانکشن کلیـه بدون مداخله دارویی ۱۳۶۱۰۵۲
  • ۱۷-OH-Progesteron 106260
  • استرادیول یـا استروژن ۱۰۶۲۶۰
  • استرادیول یـا استروژن ۱۰۶۲۶۰
  • Estriol 106260
  • Andrstenedione 105336
  • PTH 112728
  • PTH 112728
  • Calcitonin 111804
  • ۲۵-Hydroxy Vitamin D 166320
  • ۱و ۲۵-Hydroxy Vitamin D 166320
  • Renin 109032
  • Angiotensin Converting Enzayme ACE 148764
  • AngiotensinII 133056
  • Aldosterone 117348
  • EPO (اریتروپوئتین) ۱۷۴۶۳۶
  • ACTH 99792
  • ACTH 99792
  • Cortisol درون خون یـا ادرار ۸۵۰۰۸
  • Cortisol درون خون یـا ادرار ۸۵۰۰۸
  • HGH 92400
  • HGH 92400
  • HGH بعد ازتحریک (تزریق L-Dopa یـا ورزش) ۴ نمونـه ۳۲۴۳۲۴
  • Insulin 90552
  • C-Peptide 97020
  • Glucagon 91476
  • Gastrin 109032
  • گاسترین بعد از تحریک سکرتین ۱۰۳۴۸۸
  • Beta-HCG 90552
  • Beta-HCG 90552
  • Beta-HCG با تیتراژ حداقل با سه رقت ۲۵۱۳۲۸
  • وازوپرسین (ADH) 107184
  • اندازه‌گیری مـیکروآلبومـین بـه روش الایزا ۱۳۳۹۸۰
  • هورمون های دیگری کـه به روشـهای RIA و الایزا اندازه‌گیری مـی شوند ۱۲۲۸۹۲
  • تومورمارکرهایی کـه به روش کمـی لومـینسانس، الکتروکمـی لومـینسانس و LFA اندازه گیری مـی شوند ۱۶۷۲۴۴
  • CEA 144144
  • CEA 144144
  • آلفا فتوپروتئین ۱۱۵۵۰۰
  • آلفا فتوپروتئین ۱۱۵۵۰۰
  • آلفا فتوپروتئین مایع آمونیون ۹۳۳۲۴
  • PSA (پروستات اسپسیفیک آنتی ژن) ۱۶۱۷۰۰
  • PSA (پروستات اسپسیفیک آنتی ژن) ۱۶۱۷۰۰
  • Free P.S.A 131208
  • (S.H.B.G) Hormon Binding Globolin 112728
  • CA 19-9 209748
  • CA 15-3 209748
  • CA 125 209748
  • تومورمارکرهای درج نشده دیگر ۲۰۴۲۰۴
  • CBC (هموگلوبین، هماتوکریت، شمارش گلبول قرمز و سفید و پلاکت، اندیس‌های سلولی) و دیفرانسیـاسیون ۳۱۴۱۶
  • شمارش WBC بـه تنـهایی ۱۷۵۵۶
  • اندازه‌گیری هموگلوبین ۷۳۹۲
  • اندازه‌گیری هماتوکریت ۷۳۹۲
  • شمارش رتیکولوسیت‌ها ۱۸۴۸۰
  • شمارش پلاکت‌ها ۱۱۰۸۸
  • سدیمانتاسیون ۱۰۱۶۴
  • تجسس سلول LE 31416
  • شمارش ائوزینوفیل خون درون مـیلی متر مکعب ۱۰۱۶۴
  • شمارش ائوزینوفیل درون ترشحات بینی ۱۴۷۸۴
  • شمارش ائوزینوفیل درون ادرار ۱۴۷۸۴
  • تست شکنندگی گلبول‌های قرمز (Osmotic Fragility Test) 15708
  • Sickle Prep 19404
  • هموگلوبین پلاسما ۱۵۷۰۸
  • آزمایش مستقیم خون از نظر انگل‌ها، نظیرمالاریـا، بورلیـا، تریپانوزوم و سایر موارد مشابه ۱۸۴۸۰
  • تجسس اجسام هاینز درون خون محیطی ۸۳۱۶
  • Red Cell Mass 74844
  • Total Blood Volume 74844
  • Total Plasma Volume 74844
  • تعیین زمان سیلان خون (BT) 10164
  • زمان سیلان با روش IVY 14784
  • زمان انعقاد خون (CT) 13860
  • PT با تعیین مـیزان I.N.R 33264
  • PTT 32340
  • تعیین مقدار فیبرینوژن ۳۸۸۰۸
  • تست حل شدن فیبرین ۱۰۱۶۴
  • تست مصرف پروترومبین ۱۸۴۸۰
  • تعیین زمان ترومبین ۲۹۵۶۸
  • تعیین زمان رپتیلاز ۱۸۴۸۰
  • تعیین مـیزان فاکتورهای انعقادی هر یک بـه تنـهایی (کمـی) ۲۴۸۵۵۶
  • بررسی مواد حاصل از تخریب فیبرین FDP کمـی ۲۳۱۰۰۰
  • لیز شدن اوگلوبولین (ELT) 35112
  • اندازه‌گیری فاکتور ون ویلبراند ۵۷۲۸۸
  • مـیزان فاکتور XIII (کیفی) ۴۹۸۹۶
  • مـیزان فاکتورIII پلاکتی ۲۲۱۷۶
  • تعیین مـیزان پروتئین C 554400
  • مـیزان پروتئین S 216216
  • آنتی ترومبینIII یـا سایر مـهارکننده‌های فاکتور انعقادی و ضد انعقادی و ون‌ویلبراند فاکتور ۲۲۷۳۰۴
  • تجمع پلاکت‌ها بـه ازای هر معرف ۳۶۰۳۶
  • تست چسبندگی پلاکت ۲۳۱۰۰
  • تست رکالسیفیکاسیون پلاسما (PRT) 12936
  • اندازه‌گیری آنتی ژن هر کدام از فاکتورهای انعقادی با روش راکت ایمونوالکتروفورزیس ۷۸۵۴۰
  • جمع شدن ه (Clot Retraction) 8316
  • آنتی بادی ضد پلاکتی بـه روش فلوسایتومتری ۲۵۹۶۴۴
  • آنتی بادی ضد پلاکتی بـه روشIF 77616
  • تعیین مقدار D-Dimer 189420
  • اندازه‌گیری (Post Venous Occlusion Euglobulin LysisTime) PVO-ELT 56364
  • اندازه‌گیری (Plasminogen Activator Inhibitor) 29568
  • اندازه‌گیری TPA ( (Tissue Plasminogen Activator 134904
  • APC-R (Activated Protein C Resistance) 106260
  • تعیین گروه خون A,B.O,Rh,DU 32340
  • تعیین ژنوتیپ Rh ((E,e,C,c؛ هر کدام ۱۳۸۶۰
  • آزمایش پانل سل(تشخیص آنتی بادی های غیر طبیعی درسرم) ۲۴۹۴۸
  • کراسماچ استاندارد ۵۳۵۹۲
  • کراسماچ بـه روش فلوسایتومتری ۱۸۸۴۹۶
  • Cold همولایزین ۳۹۷۳۲
  • Alpha Heavy Chain 96096
  • DNA –Anti 87780
  • فنوتیپ B-cell و T-cell بـه روش فلوسایتومتری ۳۸۶۲۳۲
  • فنوتیپ B-cell و T-cell سایر روش‌ها ۲۵۲۲۵۲
  • LTT ترانسفورماسیون لنفوسیتی ۳۳۲۶۴۰
  • فنوتیپ T4 و T8 432432
  • فنوتیپ B-cellو T-cellو ۴T کامل ۶۸۰۹۸۸
  • روبلا آنتی بادی (IgG) 121968
  • روبلا آنتی بادی (IgM) 121968
  • آنتی بادی (CMV(IgG 121968
  • آنتی بادی (CMV(IgM 121968
  • آنتی بادی (HSV(IgG 114576
  • آنتی بادی (HSV(IgM 114576
  • آنتی بادی (FTA(IgG 114576
  • آنتی بادی (FTA(IgM 114576
  • آنتی بادی (TOXO(IgG 121968
  • آنتی بادی (TOXO(IgM 121968
  • آنتی بادی کلامـیدیـا (IgG) 114576
  • آنتی بادی کلامـیدیـا (IgA) 114576
  • آنتی بادی کلامـیدیـا (IgM) 114576
  • آنتی بادی مایکو پلاسما (IgG) 114576
  • آنتی بادی مایکو پلاسما (IgM) 114576
  • آنتی بادی هلیکوباکتر (Igg) 121968
  • آنتی بادی هلیکوباکتر (IgA) 121968
  • آنتی بادی هلیکوباکتر (IgM) 121968
  • تشخیص هلیکوباکتر بـه روش ایمنوبلاتینگ ۱۰۲۵۶۴
  • آنتی بادی فاسیولا (IgG و IgM)؛ هر کدام ۱۰۲۵۶۴
  • آنتی بادی توکسوکارا (IgG ،IgM و IgM)؛ هر کدام ۱۰۲۵۶۴
  • آنتی بادی VZV(IgG ،IgM)؛ هر کدام ۱۰۲۵۶۴
  • آنتی بادیmumps (IgG ،IgM)؛ هر کدام ۱۰۲۵۶۴
  • آنتی بادیmeasles (IgG ،IgM)؛ هر کدام ۱۰۲۵۶۴
  • آنتی بادی E.B.V(IgG ،IgM)؛ هر کدام ۱۰۲۵۶۴
  • آنتی بادی فسفولیپید (IgG و IgM)؛ هر کدام ۱۰۶۲۶۰
  • آنتی بادی کاردیولیپین (IgG و IgM)؛ هر کدام ۸۵۰۰۸
  • AMA (آنتی مـیتوکندریـال آنتی بادی) ۷۰۲۲۴
  • ASM (آنتی بادی علیـه ماهیچه‌های صاف) ۷۰۲۲۴
  • تجسس آنتی بادی ضد اسپرم ۵۲۶۶۸
  • آنتی بادی تیروگلوبولین ۱۲۶۵۸۸
  • آنتی بادی کالاآزار (IgG و IgM)؛ هر کدام ۹۹۷۹۲
  • آنتی بادی بر علیـه Amoebiasis(IgG ،IgM)؛ هر کدام ۱۰۲۵۶۴
  • آنتی بادی بر علیـه کیست هیداتیک (IgG و IgM)؛ هر کدام ۱۰۲۵۶۴
  • تعیین زنجیره‌های سبک کاپا و لامبدا ۷۰۲۲۴
  • لوپوس آنتی کوآگولانت ۹۵۱۷۲
  • HIV-MIXبه روش الایزا ۱۸۸۴۹۶
  • HIV- P24 آنتی ژن بـه روش الایزا ۱۸۸۴۹۶
  • آنتی (IgM) HBC بـه روش الایزا ۱۸۸۴۹۶
  • HAV بـه روش الایزا ۱۸۸۴۹۶
  • HBSAg بـه روش الایزا ۱۸۸۴۹۶
  • HBeAg بـه روش الایزا ۱۸۸۴۹۶
  • HBe – Anti بـه روش الایزا ۱۸۸۴۹۶
  • Anti-HBsبه روش الایزا ۱۸۸۴۹۶
  • Anti-HBc بـه روش الایزا ۱۸۸۴۹۶
  • آنتی HBC اندازه‌گیری آنتی اکسیدان‌ها ۱۴۸۷۶۴
  • تست تاییدی HIV یـا HCV یـا …WesternBlot 227304
  • HTLV-I بـه روش الایزا ۱۴۸۷۶۴
  • HTLV-II بـه روش الایزا ۱۴۸۷۶۴
  • HEV یـا HDV بـه روش الایزا ۱۴۸۷۶۴
  • Anti-HCV بـه روش الایزا ۲۵۵۹۴۸
  • آزمایش IgE بـه روش RIA یـا الایزا ۱۹۱۲۶۸
  • آزمایش۵۰ CH بـه روش الایزا ۸۵۰۰۸
  • آزمایش۵۰ CH بـه روش همولیزین (RBC حساس‌شده ) ۸۱۳۱۲
  • آزمایش IgM,IgA,IgG بـه روش RID‌؛ هر کدام ۹۵۱۷۲
  • آزمایش IgM,IgA,IgG,IgD بـه روش ELISA‌؛ هر کدام ۱۶۲۶۲۴
  • آزمایش C9,C8,C7,C6,C4,C3– تراسفرین بـه روش RID و EIA؛ هر کدام ۱۲۰۱۲۰
  • Clq 99792
  • آلفا-۱-آنتی تریپسین ۹۱۴۷۶
  • ساب کلاس های ایمونوگلوبولین ها مانندIgG4, IgG3, IgG2, IgG1؛ هر کدام ۱۶۶۳۲۰
  • ژل دیفوژن کیفی(روش اشترلونی) به منظور هر آنتی بادی یـا آنتی ژن ۸۵۰۰۸
  • MIF (فاکتور مـهارکننده مـهاجرت) ۱۵۵۲۳۲
  • کرایوگلوبولین (کیفی) ۸۳۱۶
  • کرایوفیبرینوژن (کمـی) ۳۱۴۱۶
  • تست کومبس مستقیم ۱۶۶۳۲
  • تست کومبس غیرمستقیم ۳۴۱۸۸
  • آنتی بادی Screening (تجسس آنتی بادی) ۱۵۷۰۸
  • تعیین آنتی ژن‌های سایر گروه‌های خونی دیگر (مانند kell) 24948
  • رد ابوت Paternity Test 709632
  • FFP شامل آماده‌سازی (گرم ) هر واحد ۱۱۰۸۸
  • پلاسما فرزیس درمانی به منظور هر ۵۰۰ سی سی ۳۸۵۳۰۸
  • انجام تست WBC کراسماچ جهت پیوند ۱۲۱۹۶۸
  • Reactive Ab Panel جهت پیوند ۲۰۶۰۵۲
  • HLA A,B, C Typingتنـها یک آنتی ژن(مانند B5 یـا B27 ) 213444
  • C,B,A, HLA, Typing چند آنتی ژن ۳۲۶۱۷۲
  • بررسی HLA Typing کلاس I 474936
  • بررسی HLA Typing کلاس II 691152
  • بررسی CD مارکرهای سطحی بـه ازای هر مارکر بـه روش فلوسایتومتری ۳۲۳۴۰۰
  • DQ/DR HLA Typing تنـها یک آنتی ژن ۳۳۱۷۱۶
  • DQ/DR Typing HLA چند آنتی ژن ۴۵۲۷۶۰
  • MLC HLA HLA Typing 322476
  • HLA Typing PLC HLA 126588
  • تهیـه و تزریق لنفوسیت به منظور درمان سقط های عادی ۲۱۹۳۵۷۶
  • تعیین سکرتور، غیرسکرتور و نیمـه سکرتور (بزاق) ۱۴۵۰۶۸
  • تعیین تیتراژImmuneAnti-A,ImmuneAnti-B,ImmuneAnti-A+B هر کدام ۴۲۵۰۴
  • بررسی اتوایمون آنتی بادی درون سرم بیماران ۴۳۴۲۸
  • فصد خون ۲۰۳۲۸۰
  • انجام CIC درون خون (Circulating Immune Complex) 42504
  • اتوهمولیز ۲۲۱۷۶
  • CRP بـه روش کیفی ۱۷۵۵۶
  • CRP بـه روش کمـی ۷۹۴۶۴
  • RF 17556
  • RF بـه روش کمـی ۵۶۳۶۴
  • منو تست ۱۴۷۸۴
  • تست تشخیص سیفلیس مانند VDRL,RPR 22176
  • آزمایش رایت ۳۱۴۱۶
  • کومبس رایت ۴۷۱۲۴
  • آزمایش ۲ME 31416
  • ویدال ۵۱۷۴۴
  • تیترASO 33264
  • جستجوی آنتی بادی هتروفیل(آزمایش پل بونل) ۳۸۸۰۸
  • تست توبرکولوز(PPD) 12936
  • تست کازونی ۱۱۰۸۸
  • Pregnancy Testاز طریق ادرار ۲۳۱۰۰
  • تست حاملگی بـه روش کمـی از طریق ادرار ۳۷۸۸۴
  • آزمایش ANA بـه روش ایمونوفلورسانس ۷۴۸۴۴
  • آزمایش لیستریـا بـه روش ایمونوفلورسانس ۶۶۵۲۸
  • آزمایش مایکوپلاسما بـه روش ایمونوفلورسانس ۷۲۰۷۲
  • ANCA 94248
  • NBT 98868
  • Killing 279048
  • Chemotaxia 279048
  • Opsonin 112728
  • فاگوسیتوز ۹۵۱۷۲
  • بتا-۲- مـیکروگلوبولین ۱۷۳۷۱۲
  • Sucrose Hemolysis Test 31416
  • Hams Test 28644
  • تیترآگلوتینین‌های سرد ۳۹۷۳۲
  • تعیین مقدار ۱۷-هیدروکسی استروئیدها درون ادرار ۶۵۶۰۴
  • آزمایش اسپکتروفتومتریک مایع آمنیوتیک ۲۴۰۲۴
  • اندازه‌گیری بیلیروبین مایع آمنیوتیک ۲۱۲۵۲
  • تعیین لسیتین و اسفنگومـیلین درون مایع آمنیوتیک ۴۱۵۸۰
  • آزمایش ثبات کف (Foam Stability Test) 17556
  • اندازه‌گیری هیدروکسی پرولین آزاد درون ادرار ۸۴۰۸۴
  • اندازه‌گیری هیدروکسی پرولین توتال درون ادرار ۸۴۰۸۴
  • تعیین مقدار موکوپروتئین‌های خون ۱۰۱۶۴
  • اسید موکوپلی ساکاریدها بـه روش کیفی ۱۷۵۵۶
  • اسید موکوپلی ساکاریدها بـه روش کمـی ۲۹۵۶۸
  • اسید معده آزاد و توتال به منظور هر نمونـه ۵۵۴۴۰
  • فاکتور داخلی (Intrinsic Factor) 148764
  • جمع‌آوری عرق بـه هر طریق ۱۵۵۲۳۲
  • تعیین دلتا آمـینولوولینیک اسید ۷۵۷۶۸
  • تعیین مقدار پورفیرین ۱۷۵۵۶
  • اوروپورفیرین ادرار بـه روش کیفی ۱۳۸۶۰
  • اوروپورفیرین ادرار بـه روش کمـی و قطعه قطعه ۱۸۴۸۰
  • کوپروپورفیرین ادرار بـه روش کیفی ۱۳۸۶۰
  • کوپروپورفیرین ادرار بـه روش کمـی و قطعه قطعه ۲۱۲۵۲
  • پورفوبیلینوژن ادرار بـه روش کیفی ۱۳۸۶۰
  • پورفوبیلینوژن ادرار بـه روش کمـی ۲۲۱۷۶
  • تعیین مقدار اوروبیلین درون مدفوع ۴۱۵۸۰
  • اندازه‌گیری فنیل آلانین یـا تیروزین بـه روش شیمـیایی ۱۳۱۲۰۸
  • اندازه‌گیری سرولوپلاسمـین بـه روش شیمـیایی ۱۳۵۸۲۸
  • اندازه‌گیری آمونیـاک خون ۸۰۳۸۸
  • تعیین مقداراسید لاکتیک خون ۴۱۵۸۰
  • الکل (اتانول) به منظور هر نمونـه بـه جز هوای تنفسی ۳۶۹۶۰
  • مـیوگلوبین (Myoglobin) 85932
  • تعیین مقدار مِتهموگلوبین (Met Hemoglobin) 17556
  • تعیین مقدار هاپتوگلوبین بـه طریق شیمـیایی یـا کمـی ۱۷۵۵۶
  • تروپونین بـه روش کیفی ۷۴۸۴۴
  • تروپونین بـه روش کمـی ۱۳۲۱۳۲
  • تعیین مـیزان هموسیستئن ۱۸۱۱۰۴
  • تعیین مـیزان گالاکتوز خون ۱۷۵۵۶
  • تست جذب دی گزیلوز خون یـا ادرار ۵۲۶۶۸
  • تست تحمل لاکتوز ۵۵۴۴۰
  • تست تحمل گلوکاگون ۲۵۸۷۲
  • تست تحمل تالبوتامـید ۲۰۱۴۳۲
  • گازهای خونی شامل (HCO3, PO2, PCO2, PH, CO2) و محاسبه O2 اشباع ۱۱۸۲۷۲
  • منواکسید کربن یـا کربوکسی هموگلوبین بـه روش کمـی ۲۵۸۷۲
  • منواکسید کربن یـا کربوکسی هموگلوبین بـه روش کیفی ۲۱۲۵۲
  • استن و اجسام کتونی سرم بـه روش کیفی و نیمـه کمـی ۱۳۸۶۰
  • تعیین مقدار اسمولالیته پلاسما یـا سایر مایعات بدن ۳۲۳۴۰
  • اندازه‌گیری کاروتن خون ۲۰۳۲۸
  • اندازه‌گیری اسیدآسکوربیک (ویتامـینC) خون ۲۳۱۰۰
  • تیـامـین (ویتامـین ۱B) 123816
  • ریبوفلاوین (ویتامـین ۲B) 123816
  • فولیک اسید سرم ۱۴۲۲۹۶
  • ویتامـین ۱۲ B 142296
  • اندازه‌گیری ویتامـین A 27720
  • (Solubility Test) Dithionite Rapid Test 18480
  • ترانسفرین (Transferrin) 126588
  • اشباع ترانسفرین (TransferrinSaturation) 46200
  • تعیین رسپتورهای ترانسفرین ۹۷۰۲۰
  • تجزیـه سنگ‌های ادراری و کیسه صفرا ۴۳۴۲۸
  • Digoxin 135828
  • Digoxin 135828
  • فریتین ۱۳۳۹۸۰
  • فریتین ۱۳۳۹۸۰
  • T3 59136
  • T3 59136
  • ‏T4 59136
  • ‏T4 59136
  • (T3RU)T3 Uptake 59136
  • (T3RU)T3 Uptake 59136
  • TSH 76692
  • TSH 76692
  • FreeT3 76692
  • FreeT3 76692
  • FreeT4 76692
  • FreeT4 76692
  • TRH 60984
  • Thyroglobulin 159852
  • Thyroglobulin 159852
  • FSH 73920
  • FSH 73920
  • LH 73920
  • LH 73920
  • Prolactin 80388
  • Prolactin 80388
  • Testosterone 87780
  • Testosterone 87780
  • Free Testosterone 80388
  • DHEA-S 90552
  • DHEA 90552
  • DHEA 90552
  • Progesterone 90552
  • ۱۷-OH-Progesteron 106260
  • کشت ادرار، کلنی کانت و آنتی بیوگرام ۳۸۸۰۸
  • کشت مدفوع و آنتی بیوگرام هر بار ۸۲۲۳۶
  • کشت خون و آنتی بیوگرام هر بار ۹۸۸۶۸
  • کشت گلو ۸۲۲۳۶
  • کشت سالک(لیشمانیـا) ۸۷۷۸۰
  • بررسی مستقیم زخم از نظر سالک ۲۱۲۵۲
  • کشت بی هوازی (مانند مایع آسیت و مایع پلور) ۹۶۰۹۶
  • کشت ترشحات عمومـی (مثل گوش، بینی، زخم) از نظر باکتری ۴۲۵۰۴
  • کشت ۴۲۵۰۴
  • شیگلا(تعیین گروه) ۴۴۳۵۲
  • اوره‌آز به منظور هلیکوباکتر ۱۲۹۳۶
  • هلیکوباکتر پیلوری، تست تنفسی شامل کیت جمع‌آوری نمونـه دارویی و هوای تنفسی ۸۰۳۸۸
  • مستقیم و کشت هلیکوباکتر ۶۳۷۵۶
  • کشت کلامـیدیـا ۶۵۶۰۴
  • کشت مایکوپلاسم ۶۵۶۰۴
  • آزمایش BK (باسیل کخ) مستقیم ۲۰۵۱۲۸
  • کـشت و آنتـی بیـوگرام مـیکروب سـل (حـداقل با اسـتفاده از ۳ نـوع آنتی بیوتیک) ۵۸۹۵۱۲
  • آنتـی بیـوگرام مـیکروب سـل ۴۵۰۹۱۲
  • آزمایش مستقیم قارچ ۲۲۱۷۶
  • کشت از نظر قارچ ۷۱۱۴۸
  • آزمایش مدفوع از نظر انگل (با روشـهای مستقیم و تغلیظی) هر نوبت ۲۲۱۷۶
  • تجسس خون مخفی درون مدفوع هر نوبت ۱۶۶۳۲
  • اسکاچ تست ۱۴۷۸۴
  • گرفتن نمونـه و بررسی جهت حشره گال ۲۵۸۷۲
  • تعیین مـیزان چربی تام مدفوع (۲۴ که تا ۴۸ ساعته) ۷۵۷۶۸
  • تشخیص ویروس، کشت سلولی و مراقبت ۹۴۱۵۵۶
  • آزمایش کامل مایع منی (Semen Analysis) 28644
  • Sperm Processing و ارزیـابی حجم، شمارش، حرکت و مورفولوژی اسپرم بطور کامل ۱۲۱۰۴۴
  • اندازه‌گیری فروکتوز مایع منی ۱۵۷۰۸
  • تست بعد از مقاربت (PCT) 36036
  • آزمایشات روتین مایعات بدن: هزینه اکو قلب در سال ۹۶ شامل نخاع، مایع مفاصل، مایع آسیت مایع پلور و قند، پروتئین و شمارش گلبول‌ها ۴۸۰۴۸
  • آزمایش مستقیم از ترشحات و رنگ آمـیزی (مانند ترشحات گوش، بینی، واژینال و غیره) ۲۰۳۲۸
  • پذیرش سیتوژنتیک ۵۳۵۹۲
  • کشت لنفوسیت های خون محیطی به منظور ناهنجاری های کروموزومـی حداقل دو کشت ۴۶۲۰۰۰
  • بررسی شکستگی کروموزوم–FragX (چهار کشت) ۶۹۳۰۰۰
  • شکنندگی کروموزوم ها (فان، سندروم بلوم و …) (چهارکشت) ۵۰۸۲۰۰
  • کشت پوست و هر بافت توپر دیگر ۱۲۰۱۲۰۰
  • کشت سلولهای پرزهای جفتی ۱۴۷۸۴۰۰
  • کشت سلولهای مایع آمنیون ۱۸۰۱۸۰۰
  • کشت سلولهای مغز استخوان ۱۳۸۶۰۰۰
  • کشت بافت‌های مختلف (طبیعی و تومورال) ۱۱۰۸۸۰۰
  • بررسی کروموزومـی به منظور سندرمـهای شکنندگی کروموزوم بررسی کلی ۲۵ سلول (SCE، شکنندگی و مطالعه دقیق ۵ سلول یک کاریوتایپ با روش نواری) نمونـه سندروم بلوم ۹۲۴۰۰۰
  • بررسی کروموزومـی به منظور سندرم های شکنندگی کروموزوم بررسی۱۰۰ سلول و مطالعه دقیق ۲۰ سلول دوکاریوتایپ (کم خونی فان، آتاکسی تلاژکتازی) ۱۲۰۱۲۰۰
  • بررسی شکنندگی کروموزوم (FragX) بررسی کلی ۱۰۰ سلول و مطالعه ۲۰ سلول دوکاریوتایپ با روش نواری ۱۲۰۱۲۰۰
  • بررسی۱۰-۱۵ سلول دوکاریوتایپ با روش نواری (سیتوژنتیک روتین) ۶۴۶۸۰۰
  • بررسی کلی ۵۰ سلول به منظور موزائیسم دوکاریوتایپ با روش نواری ۱۰۶۲۶۰۰
  • بررسی سلول های مایع آمنیون و پرزهای جفتی (۱۵سلول) یک کاریوتایپ با روش نواری ۲۷۷۲۰۰۰
  • کاریوتایپ اضافی به منظور هر مطالعه ۵۵۴۴۰۰
  • روش نواری اختصاصی اضافی به منظور هر روش ۱۳۸۶۰۰
  • FISH به منظور هر probe 1108800
  • بررسی سلول های اضافی بیش از ۱۵ سلول ۱۲۴۷۴۰۰
  • مطالعه با قدرت تفکیک بالا فقط به منظور سرطان خون ۶۴۶۸۰۰
  • سایر مطالعات سیتوژنتیک(با ذکر مورد) ۱۳۸۶۰۰۰
  • استخراج DNA 462000
  • استخراج RNA 646800
  • شناسایی کروموزوم حامل جهش از طریق PCR/RFLP یـا بررسی حذف از طریق PCR یـا بررسی تکرارهای ژنومـی(مثلا VNTR) یـا تعیین جهش با روش PCR 462000
  • بررسی متیلاسیون بـه روش PCR 184800
  • تکنیک ساترن ۱۸۴۸۰۰
  • دات بلات یـا اسلات بلات ۹۲۴۰۰۰
  • بررسی مـیکرودلسیون ها با ترکیبی از PCR و ساترن بلات یـا MLPA 2310000
  • بررسی تکرارهای نوکلئوتیدی سه گانـه ۱۵۷۰۸۰۰
  • بررسی تکرارهای ژنومـی ۱۳۲۷۷۸۸
  • تعیین جهش با روش PCR 322476
  • کشف جهش با روش SSCP یـا Denaturing Gradient Gel Electrophoresis 1108800
  • تعیین توالی یک اگزون ۶۴۶۸۰۰
  • استفاده از RT/PCR کمـی به منظور تعیین بار سایر عوامل بیماری زا ۳۲۳۴۰۰۰
  • بتا تالاسمـی و دیگر حالت های بتا تالاسمـی با یک بیماری دیگر مانند لپور و …. هزینه اکو قلب در سال ۹۶ (غیر از سیکل سل و موارد بتا و الفا تالاسمـی (موارد مشکوک)- مرحله اول تعیین نوع موتاسیون کـه تعرفه مستقل دارد) ۱۱۵۵۰۰۰۰
  • بتا تالاسمـی / مرحله دوم تعیین وضعیت جنین ۵۰۸۲۰۰۰
  • آتروفی عضلانی اسپینال(SMA) نوع ۱و۲ / مرحله اول تعیین نوع موتاسیون ۷۸۵۴۰۰۰
  • آتروفی عضلانی اسپینال(SMA) نوع ۱و۲ / مرحله دوم تعیین وضعیت جنین ۵۰۸۲۰۰۰
  • آنمـی داسی شکل ( Sickle Cell Anemia ) / مرحله اول تعیین نوع موتاسیون ۴۶۲۰۰۰۰
  • آنمـی داسی شکل ( Sickle Cell Anemia ) / مرحله دوم تعیین وضعیت جنین ۵۰۸۲۰۰۰
  • بیماری های ناشی از تکرارها(X) شکننده، هانتینگتون، دیستروفی، مـیوتونیک/ مرحله اول تعیین نوع موتاسیون ۵۰۸۲۰۰۰
  • بیماری های ناشی از تکرارها(X) شکننده، هانتینگتون، دیستروفی، مـیوتونیک/ مرحله دوم تعیین وضعیت نـهایی جنین ۵۰۸۲۰۰۰
  • بیماریـهای نقص های انعقادی(هموفیلی B,A ) / مرحله اول تعیین نوع موتاسیون ۱۰۱۶۴۰۰۰
  • بیماریـهای نقص های انعقادی ( هموفیلی B,A ) / مرحله دوم تعیین ت ۱۶۶۳۲۰۰
  • بیماریـهای نقص های انعقادی ( هموفیلی B,A ) / تعیین وضعیت نـهایی جنین ۵۰۸۲۰۰۰
  • بیماری هایی کـه با روش حذف ژنی قابل بررسی هستند مثل دوشن، بکر ۱۱۵۵۰۰۰۰
  • بیماری هایی کـه با روش حذف ژنی قابل بررسی هستند مثل دوشن، بیکر- مرحله دوم تعیین نوع ت ۱۶۶۳۲۰۰
  • بیماری هایی کـه با روش حذف ژنی قابل بررسی هستند مثل دوشن، بیکر- مرحله سوم تعیین وضعیت نـهایی جنین ۵۰۸۲۰۰۰
  • PKU مرحله اول ۱۳۸۶۰۰۰۰
  • PKU مرحله دوم ۵۰۸۲۰۰۰
  • پذیرش نمونـه‌های سیتوپاتولوژی شامل ثبت و دریـافت نمونـه و گزارش و نگهداری آن ۲۲۱۷۶
  • سیتوپاتولوژی مایعات، روش تغلیظ، اسمـیر و بررسی بـه جز نمونـه‌های حاصل از گردن رحم یـا ۲۰۳۲۸۰
  • سیتوپاتولوژی، پزشکی قانونی (مانند اسپرم) ۱۰۱۶۴۰
  • تعیین کروماتین ، اجسام بار (Barr Bodies) 105336
  • تعیین کروماتین ، اسمـیرخون محیطی، PMN”Drumstics 96096
  • سیتوپاتولوژی، اسمـیرها، گردن رحم یـا واژینال، که تا ۳ اسمـیر همراه با بررسی دقیق هورمونی (نظیر Strogenic Maturation IndexوAryopynotic Index) 147840
  • سیتوپاتولوژی نمونـه ادرار ۲۰۳۲۸۰
  • بررسی مـیکروسکوپی و گزارش (F.N.A) 619080
  • بررسی مـیکروسکوپی آسپراسیون مغز استخوان و گزارش آن ۵۰۸۲۰۰
  • بررسی مـیکروسکوپی بیوپسی بـه همراه آسپیراسیون مغز استخوان (با یـا بدون سل بلاک) و گزارش آن ۶۴۶۸۰۰
  • سطح ۱- آسیب شناسی تشریحی، تنـها بررسی ظاهری بافت ۳۵۱۱۲
  • سطح ۲- آسیب شناسی تشریحی، بررسی ظاهری بافت و ریزبینی (مـیکروسکوپی) ۱۶۹۰۹۲
  • سطح ۳-آسیب شناسی تشریحی، بررسی ظاهری بافت ریزبینی (مـیکروسکوپی) ۵۵۴۴۰۰
  • سطح ۴- آسیب شناسی تشریحی، بررسی ظاهری بافت و ریزبینی (مـیکروسکوپی) ۷۳۹۲۰۰
  • سطح ۵- آسیب شناسی تشریحی، بررسی ظاهری بافت و ریزبینی (مـیکروسکوپی) ۹۲۴۰۰۰
  • سطح۶- آسیب شناسی تشریحی، بررسی ظاهری بافت و ریزبینی (مـیکروسکوپی) ۱۱۰۸۸۰۰
  • عمل دی کالسیفیکاسیون ۱۶۶۳۲
  • رنگ‌آمـیزی اختصاصی، گروه ۱ به منظور مـیکروارگانیزم‌ها (مانندگریدلی، اسیدفست و متنامـین سیلور) ۴۲۵۰۴
  • رنگ‌آمـیزی اختصاصی، گروه ۲ رنگ آمـیزی های دیگر (مانند آهن و تری کروم) ۴۲۵۰۴
  • هیستوشیمـی به منظور تعیین ترکیبات شیمـیایی (مانند مس و روی) ۴۲۵۰۴
  • هیستوشیمـی یـا سیتو‌شیمـی به منظور تعیین آنزیم‌های تشکیل‌دهنده؛ هر یک ۴۲۵۰۴
  • رنگ‌آمـیزی ایمنولوژی به منظور هر آنتی بادی ویروس DNA بـه روشFlow و IMAGE 238392
  • مشاوره و گزارش لام هایی کـه در جای دیگری تهیـه شده اند ۴۱۵۸۰۰
  • مشاوره و گزارش مواردی کـه نیـاز بـه تهیـه لام دارند ۶۹۳۰۰۰
  • فروزن سکشن و مشاوره درون اتاق عمل ۹۷۹۴۴۰
  • ایمونوهیستوشیمـی (شامل ایمونوپراکسید از بافتی)، هر آنتی بادی ۴۸۰۴۸۰
  • مطالعه ایمونوفلوئورسانس، هرآنتی بادی، روش مستقیم (ایمنو هیستوشیمـی) ۳۸۸۰۸۰
  • مـیکروسکوپ الکترونی، تشخیص ۱۱۰۸۸۰۰
  • مـیکروسکوپ الکترونی، اسکنینگ ۱۳۸۶۰۰۰
  • سی تی اسکن اسپیرال مغز بدون تزریق ۵۸۵۸۱۶
  • سی تی اسکن اسپیرال مغز با تزریق ۶۶۸۹۷۶
  • سی تی اسکن اسپیرال مغز با و بدون تزریق ۱۰۳۴۸۸۰
  • سی تی اسکن اسپیرال مغز کرونال و آگزیـال بدون تزریق ۱۰۳۴۸۸۰
  • سی تی اسکن اسپیرال مغز کرونال و آگزیـال با تزریق ۱۱۷۹۹۴۸
  • سی تی اسکن اسپیرال مغز کرونال و آگزیـال با و بدون تزریق ۱۷۷۲۲۳۲
  • سی تی اسکن اسپیرال مقاطع کرونال ساجیتال یـا ابلیک ۱۰۳۴۸۸۰
  • سی تی اسکن اسپیرال پوستریورفوسا با مقاطع ظریف (با و بدون تزریق) ۶۵۶۹۶۴
  • سی تی اسکن اسپیرال پوستریورفوسا با مقاطع ظریف (با و بدون تزریق) ۸۳۱۶۰۰
  • سی تی اسکن اسپیرال اربیت -سلا- پوستریور فوسا گوش داخلی خارجی یـا مـیانی بدون تزریق ۶۰۰۶۰۰
  • سی تی اسکن اسپیرال صورت و سینوس- یک جهت (کرونال یـا اگزیـال) بدون تزریق ۵۸۵۸۱۶
  • سی تی اسپیرال منطقه ماگزیلو فاشیـال بدون تزریق ۵۸۵۸۱۶
  • سی تی اسکن اسپیرال صورت و سینوس یک جهت با تزریق ۶۱۶۳۰۸
  • سی تی اسکن اسپیرال صورت و سینوس یک جهت -با و بدون تزریق ۱۰۰۴۳۸۸
  • سی تی اسپیرال منطقه ماگزیلو فاشیـال با تزریق ۶۶۸۰۵۲
  • سی تی اسکن اسپیرال منطقه ماگزیلو فاشیـال با و بدون تزریق ۱۰۰۴۳۸۸
  • سی تی اسکن اسپیرال صورت و سینوس -دو جهت- بدون تزریق ۱۰۳۴۸۸۰
  • سی تی اسکن اسپیرال صورت و سینوس دو جهت با تزریق ۱۱۷۹۹۴۸
  • سی تی اسکن اسپیرال صورت و سینوس- دو جهت با و بدون تزریق ۱۷۷۴۰۸۰
  • سی تی اسکن اسپیرال دینامـیک هیپوفیز به منظور مـیکروآدنوم ۶۳۱۰۹۲
  • سی تی اسکن اسپیرال اوربیت هر جهت بدون تزریق ۴۹۲۴۹۲
  • سی تی اسکن اسپیرال اوربیت هر جهت با تزریق ۵۶۷۳۳۶
  • سی تی اسکن اسپیرال اوربیت (هر جهت -با و بدون تزریق) ۸۴۶۳۸۴
  • سی تی اسکن اسپیرال اوربیت دو جهت بدون تزریق ۷۲۴۴۱۶
  • سی تی اسکن اسپیرال اوربیت دو جهت با تزریق ۷۷۰۶۱۶
  • سی تی اسکن اسپیرال اوربیت دو جهت با و بدون تزریق ۱۲۰۱۲۰۰
  • سی تی اسکن اسپیرال اوربیت – سلا- پوستریور فوسا گوش داخلی، خارجی یـا مـیانی با تزریق ۸۴۶۳۸۴
  • سی تی اسکن اسپیرال اربیت -سلا پوستریور فوسا با و بدون تزریق گوش داخلی خارجی یـا مـیانی – با یـا بدون تزریق ۱۱۵۵۰۰۰
  • سی تی اسکن اسپیرال گوش داخلی یک جهت بدون تزریق ۴۲۵۰۴۰
  • سی تی اسکن اسپیرال گوش یک جهت با تزریق ۴۵۵۵۳۲
  • سی تی اسکن اسپیرال گوش یک جهت با و بدون تزریق ۶۸۲۸۳۶
  • سی تی اسکن اسپیرال گوش داخلی کورونال و آگزیـال (استخوان پتروس) ۷۰۷۷۸۴
  • سی تی اسکن اسپیرال گوش داخلی پوستریورفوسا دو جهت ۷۰۷۷۸۴
  • سی تی اسکن اسپیرال گوش دو جهت با تزریق ۷۸۵۴۰۰
  • سی تی اسکن اسپیرال گوش دو جهت با و بدون تزریق ۱۰۷۵۵۳۶
  • سیسترنوگرافی اسپیرال مغز درون یک جهت(برای تزریق اینتراتکال کد ۶۰۰۹۶۰ گزارش گردد) ۶۳۷۵۶۰
  • سیسترنوگرافی اسپیرال مغز درون دو جهت(برای تزریق اینتراتکال کد ۶۰۰۹۶۰ گزارش گردد) ۸۲۲۳۶۰
  • گاز مـه‌آتوسیسترنوگرافی اسپیرال دو طرفه به منظور گوش داخلی ۶۸۰۹۸۸
  • سی تی اسکن اسپیرال فک پایین یـا بالا به منظور ایمپلنت دندان، اگزیـال با بازسازی ساجیتال وکرونال ۸۵۰۰۸۰
  • سی تی اسکن اسپیرال سری کامل TMJ اگزیـال وکرونال و ساجیتال ۱۰۰۵۳۱۲
  • سی تی اسکن اسپیرال سری گوش به منظور پیوند کوکلئه با فیلم های زوم ۷۷۶۱۶۰
  • سی تی اسکن اسپیرال گردن بدون تزریق ۵۸۱۱۹۶
  • سی تی اسکن اسپیرال گردن با تزریق ۶۳۸۴۸۴
  • سی تی اسکن اسپیرال دینامـیک گردن ۶۳۸۴۸۴
  • سی تی اسکن اسپیرال حنجره یک جهت ۲ مـیلی متری بدون تزریق ۴۲۵۰۴۰
  • سی تی اسکن اسپیرال حنجره یک جهت ۲ مـیلی متری با تزریق ۴۶۷۵۴۴
  • سی تی اسکن اسپیرال حنجره یک جهت ۲ مـیلیمتری با و بدون تزریق ۷۱۱۴۸۰
  • سی تی اسکن اسپیرال حنجره دو جهت ۶۳۸۴۸۴
  • سی تی اسکن اسپیرال ریـه و مدیـاستن بدون تزریق ۵۸۵۸۱۶
  • سی تی اسکن اسپیرال ریـه و مدیـاستن با تزریق ۶۳۸۴۸۴
  • سی تی اسکن اسپیرال ریـه و مدیـاستن با و بدون تزریق ۹۷۸۵۱۶
  • سی تی اسکن اسپیرال باقدرت تفکیک بالا HRCT یـا سی تی اسکن با قدرت تفکیک فوق‌العاده UHRCT- بدون تزریق ۷۰۳۱۶۴
  • سی تی اسکن اسپیرال باقدرت تفکیک بالا HRCT یـا سی تی اسکن با قدرت تفکیک فوق‌العاده UHRCT- با تزریق ۸۲۹۷۵۲
  • سی تی اسکن اسپیرال با قدرت تفکیک بالا HRCT یـا سی تی اسکن با قدرت تفکیک فوق‌العاده UHRCT- با و بدون تزریق ۱۲۲۶۱۴۸
  • سی تی اسکن اسپیرال شکم با تزریق ۷۰۷۷۸۴
  • سی تی اسکن اسپیرال شکم بدون تزریق ۶۸۰۹۸۸
  • سی تی اسکن اسپیرال شکم با و بدون تزریق ۱۱۱۰۶۴۸
  • سی تی اسکن اسپیرال شکم و لگن بدون تزریق ۹۹۱۴۵۲
  • سی تی اسکن اسپیرال شکم و لگن با تزریق ۱۰۴۸۷۴۰
  • سی تی اسکن اسپیرال شکم و لگن – با و بدون تزریق ۱۶۳۰۸۶۰
  • سی تی اسکن اسپیرال لگن بدون تزریق ۶۳۸۴۸۴
  • سی تی اسکن اسپیرال لگن با تزریق ۶۸۰۰۶۴
  • سی تی اسکن اسپیرال لگن با و بدون تزریق ۱۰۵۴۲۸۴
  • سی تی اسکن اسپیرال ۲ و ۴ مـیلی متری هر یک از اعضاء شکم با یـا بدون تزریق – هر یک بـه تنـهایی (پانکراس، کلیـه‌ها، طحال و غدد فوق کلیوی) ۴۲۵۰۴۰
  • سی تی اسکن اسپیرال لگن بدون تزریق ماده حاجب یـا لگن استخوانی ۶۳۷۵۶۰
  • سی تی اسپیرال بررسی ۲ و ۴ مـیلی متری اعضاء انفرادی و اختصاصی شکم با تزریق دینامـیک (کبد) ۶۳۸۴۸۴
  • سی تی اسکن اسپیرال سایر ناحیـه های ستون فقرات بدون تزریق ۶۹۳۰۰۰
  • سی تی اسکن اسپیرال ستون فقرات ناحیـه توراسیک بدون تزریق ۶۹۳۰۰۰
  • سی تی اسکن اسپیرال ستون فقرات ناحیـه سرویکال بدون تزریق ۶۹۳۰۰۰
  • سی تی اسکن اسپیرال ستون فقرات ناحیـه لومبار بدون تزریق ۶۹۳۰۰۰
  • سی تی اسکن اسپیرال سایر ناحیـه های ستون فقرات با تزریق ۸۷۷۸۰۰
  • سی تی اسکن اسپیرال سایر ناحیـه های ستون فقرات با و بدون تزریق ۱۰۶۲۶۰۰
  • سی تی اسکن اسپیرال ستون فقرات ناحیـه لومبار با تزریق ۸۷۷۸۰۰
  • سی تی اسکن اسپیرال ستون فقرات ناحیـه توراسیک با تزریق ۸۷۷۸۰۰
  • سی تی اسکن اسپیرال ستون فقرات ناحیـه سرویکال با تزریق ۸۷۷۸۰۰
  • سی تی اسکن اسپیرال ستون فقرات ناحیـه توراسیک با و بدون تزریق ۱۰۶۲۶۰۰
  • سی تی اسکن اسپیرال ستون فقرات ناحیـه سرویکال با و بدون تزریق ۱۰۶۲۶۰۰
  • سی تی اسکن اسپیرال ستون فقرات ناحیـه لومبار با و بدون تزریق ۱۰۶۲۶۰۰
  • سی تی اسکن مایلو اسپیرال یک جهت به منظور دو مـهره و یک دیسک(برای تزریق اینتراتکال کد ۶۰۰۹۶۰ گزارش گردد) ۱۲۰۱۲۰۰
  • سی تی اسکن اسپیرال هر سگمان از اندام ۵۲۳۹۰۸
  • سی تی اسکن اسپیرال اندام فوقانی بدون کنتراست ۵۲۳۹۰۸
  • سی تی اسکن اسپیرال اندام فوقانی با کنتراست ۶۱۷۲۳۲
  • سی تی اسکن اسپیرال اندام فوقانی بدون و با کنتراست ۷۳۳۶۵۶
  • سی تی اسکن اسپیرال اندام تحتانی بدون کنتراست ۵۲۶۶۸۰
  • سی تی اسکن اسپیرال اندام تحتانی با کنتراست ۶۱۷۲۳۲
  • سی تی اسکن اسپیرال اندام تحتانی با و بدون کنتراست ۷۳۳۶۵۶
  • سی تی اسکن اسپیرال و محاسبه آنته ورشن هیپ با زانو ۵۸۱۱۹۶
  • سی تی اسکن اسپیرال هر مفصل درون یک جهت ۵۱۵۵۹۲
  • سی تی اسکن اسپیرال و محاسبه مـینرالیزاسیون استخوان ۷۰۷۷۸۴
  • پروتکل بررسی همانژیوم کبدی شامل سی تی اسکن اسپیرال (بدون تزریق یـا با تزریق دینامـیک و تاخیری) ۷۷۶۱۶۰
  • سی تی اسکن اسپیرال مدیـاستن یـا ریـه با تزریق دینامـیک ۶۹۳۰۰۰
  • سی تی اسکن اسپیرال گردن -با و بدون تزریق ۹۷۰۲۰۰
  • آسپیراسیون سوزنی(FNA)؛ با هدایت رادیولوژیک (سونوگرافی، سی تی اسکن یـا ام.آر.‌‌ ای) ۷۴۸۴۴۰
  • آسپیراسیون سوزنی(FNA)؛ با هدایت رادیولوژیک (سونوگرافی، سی تی اسکن یـا ام.آر.‌‌ ای) ۷۴۸۴۴۰
  • آسپیراسیون سوزنی(FNA)؛ با هدایت رادیولوژیک (سونوگرافی، سی تی اسکن یـا ام.آر.‌‌ ای) ۷۴۸۴۴۰
  • مدیریت درمان رادیوتراپی پیش از شروع درمان (شامل معاینـه و شرح حال کامل همراه با ثبت درون پرونده، بررسی و تفسیرگزارش پاتولوژی، تصویربرداری های پزشکی و آزمایش ها، مرحله‌بندی بیمار و تعیین برنامـه کلی درمان شامل مدالیته‌های درمانی و نحوه تجویز آنـها) ۴۶۲۰۰۰
  • مدیریت درمان رادیوتراپی درون حین درمان بـه ازای هر ۵ جلسه کـه درمان‌های چند بار درون روز را نیز شامل مـی شود و لزومـی ندارد جلسات درمانی درون روزهای پشت سر هم باشند. هزینه اکو قلب در سال ۹۶ یک که تا چهار جلسه باقیمانده درون انتهای درمان نیز بـه عنوان یک مجموعه پنج‌تایی درون نظر گرفته مـی شود (شامل ۲۷۷۲۰۰
  • انسیزیون و درناژ هماتوم، سروما یـا تجمع مایع پونکسیون و آسپیراسیون آبسه، هماتوم، بول یـا کیست (برای محاسبه هزینـه این خدمت بـه همراه هزینـه رادیولوژی بـه کد ۱۰۰۰۴۰ مراجعه گردد) ۲۵۸۷۲۰
  • انسیزیون و درناژ هماتوم، سروما یـا تجمع مایع پونکسیون و آسپیراسیون آبسه، هماتوم، بول یـا کیست با هدایت رادیولوژیک ۱۹۴۰۴۰۰
  • بیوپسی پانکراس سوزنی از طریق پوست(هزینـه رادیولوژی بـه طور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۲۲۱۷۶۰۰
  • کارگذاری سیم یـا کلیپ جهت تعیین موقعیت ضایعه قبل از عمل جراحی، درون نسج با هدایت رادیولوژیک (هزینـه رادیولوژی جداگانـه قابل محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۱۳۸۶۰۰۰
  • نمونـه برداری پروستات بـه وسیله سوزن از هر راهی بـه هر تعداد نمونـه جداگانـه(TRUS Guided Prostate Biopsy)(هزینـه رادیولوژی بـه طور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۲۲۱۷۶۰۰
  • بیوپسی غدد لنفاوی سطحی با هدایت رادیولوژیک (هزینـه رادیولوژی بـه طور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۱۲۹۳۶۰۰
  • بیوپسی یـا انسیزیون ؛ از طریق پوست، با استفاده از سوزن کلفت و تحت هدایت رادیولوژیک (هزینـه رادیولوژی جداگانـه قابل محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۱۳۸۶۰۰۰
  • (هزینـه رادیولوژی جداگانـه قابل محاسبه و اخذ نمـی باشد)بیوپسی یـا انسیزیون ؛ از طریق پوست با کمک ابزار بیوپسی و یـا خلاء خودکار(وکیوم)، تحت هدایت رادیولوژیک ۱۷۵۵۶۰۰
  • پونکسیون و آسپیراسیون هر کیست اضافه (هزینـه رادیولوژی بـه طور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ مـی باشد) ۹۲۴۰۰
  • سونوگرافی داخل عروقی (غیر از عروق کرونر)در طی ارزیـابی تشخیصی و یـا مداخله درمانی؛ هر رگ اضافه (هزینـه رادیولوژی به­طور جداگانـه قابل محاسبه واخذ مـی باشد) ۵۵۴۴۰۰
  • بیوپسی سوزنی یـا آسپیراسیون کیست تیروئید (FNA)(هزینـه رادیولوژی جداگانـه قابل محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۷۳۹۲۰۰
  • بیوپسی نخاع با سوزن از طریق پوست (هزینـه رادیولوژی به‌طور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ مـی باشد) ۱۳۵۸۲۸۰
  • بیوپسی، عضله؛ سطحی یـا عمقی بدون هدایت رادیولوژی ۲۵۸۷۲۰
  • بیوپسی استخوان، با سوزن یـا تروکار؛ سطحی یـا عمقی (هزینـه رادیولوژی بـه صورت جداگانـه محاسبه و اخذ مـی باشد) ۵۱۷۴۴۰
  • آمـینوسنتز(هزینـه رادیولوژی بـه طور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۸۳۱۶۰۰
  • تزریق هوا یـا ماده حاجب بـه داخل حفره پریتوئن (عمل مستقل)(هزینـه رادیولوژی بـه طور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ مـی باشد) ۴۴۳۵۲۰
  • تعویض کاتتر قبلی گذاشته شده به منظور درناژ کیست یـا آبسه تحت راهنمایی رادیولوژیکی (عمل مستقل)(هزینـه رادیولوژی بـه طور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ مـی باشد) ۴۰۶۵۶۰
  • عمل تزریق به منظور سیـالوگرافی(هزینـه رادیولوژی بـه طور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ مـی باشد) ۲۵۸۷۲۰
  • بیوپسی پارانشیم کبد از طریق پوست(هزینـه رادیولوژی جداگانـه قابل محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۱۴۷۸۴۰۰
  • عمل تزریق به منظور کولانژیوگرافی ترانس هپاتیک با کارگذاری کاتتر ترانس هپاتیک به منظور درناژ خارجی صفراوی؛ از راه پوست(هزینـه رادیولوژی بـه طور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۳۰۴۹۲۰۰
  • تعویض کاتتر درناژکننده صفرا از راه پوست(هزینـه رادیولوژی بـه طور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ مـی باشد) ۹۲۴۰۰۰
  • بیوپسی پانکراس سوزنی از طریق پوست(هزینـه رادیولوژی بـه طور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۲۲۱۷۶۰۰
  • بیوپسی غدد لنفاوی سطحی با هدایت رادیولوژیک (هزینـه رادیولوژی بـه طور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۱۲۹۳۶۰۰
  • بیوپسی یـا انسیزیون ؛ از طریق پوست، با استفاده از سوزن کلفت و تحت هدایت رادیولوژیک (هزینـه رادیولوژی جداگانـه قابل محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۱۳۸۶۰۰۰
  • بیوپسی سوزنی یـا آسپیراسیون کیست تیروئید (FNA)(هزینـه رادیولوژی جداگانـه قابل محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۷۳۹۲۰۰
  • بیوپسی نخاع با سوزن از طریق پوست (هزینـه رادیولوژی به‌طور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ مـی باشد) ۱۳۵۸۲۸۰
  • بیوپسی، آسپیراسیون یـا اکسیزیون استریوتاکتیک، شامل یک یـا چند Burr به منظور ضایعه داخل جمجمـه‌ای؛ بدون استفاده از راهنمایی CT یـا MRI 6006000
  • بیوپسی، عضله؛ سطحی یـا عمقی بدون هدایت رادیولوژی ۲۵۸۷۲۰
  • بیوپسی استخوان، با سوزن یـا تروکار؛ سطحی یـا عمقی (هزینـه رادیولوژی بـه صورت جداگانـه محاسبه و اخذ مـی باشد) ۵۱۷۴۴۰
  • بیوپسی پانکراس سوزنی از طریق پوست(هزینـه رادیولوژی بـه طور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۲۲۱۷۶۰۰
  • بیوپسی غدد لنفاوی سطحی با هدایت رادیولوژیک (هزینـه رادیولوژی بـه طور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۱۲۹۳۶۰۰
  • بیوپسی یـا انسیزیون ؛ از طریق پوست، با استفاده از سوزن کلفت و تحت هدایت رادیولوژیک (هزینـه رادیولوژی جداگانـه قابل محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۱۳۸۶۰۰۰
  • تزریق جهت مـیلوگرافی و یـا CT، نخاع (به جز ۲C1–C و حفره خلفی)(هزینـه رادیولوژی به‌طور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ مـی باشد) ۴۱۵۸۰۰
  • بیوپسی سوزنی یـا آسپیراسیون کیست تیروئید (FNA)(هزینـه رادیولوژی جداگانـه قابل محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۷۳۹۲۰۰
  • بیوپسی نخاع با سوزن از طریق پوست (هزینـه رادیولوژی به‌طور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ مـی باشد) ۱۳۵۸۲۸۰
  • بیوپسی، آسپیراسیون یـا اکسیزیون استریوتاکتیک، شامل یک یـا چند Burr به منظور ضایعه داخل جمجمـه‌ای؛ بدون استفاده از راهنمایی CT یـا MRI 6006000
  • بیوپسی، عضله؛ سطحی یـا عمقی بدون هدایت رادیولوژی ۲۵۸۷۲۰
  • بیوپسی استخوان، با سوزن یـا تروکار؛ سطحی یـا عمقی (هزینـه رادیولوژی بـه صورت جداگانـه محاسبه و اخذ مـی باشد) ۵۱۷۴۴۰
  • عمل تزریق به منظور سیـالوگرافی(هزینـه رادیولوژی بـه طور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ مـی باشد) ۲۵۸۷۲۰
  • تزریق ماده حاجب به منظور داکریوسیستوگرافی(هزینـه رادیولوژی; بـه صورت جداگانـه قابل محاسبه و اخذ مـی باشد) ۳۶۹۶۰۰
  • عمل تزریق به منظور پانکراتوگرافی حین عمل (هزینـه رادیولوژی بـه طور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ مـی باشد) ۴۹۸۹۶۰
  • عمل تزریق به منظور رادیوگرافی اجسام غاری(هزینـه رادیولوژی بـه طور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ مـی باشد) ۳۶۹۶۰۰
  • وازوتومـی به منظور وازوگرام، وزیکولوگرام سمـینال یـا اپیدیدموگرام(هزینـه رادیولوژی بـه طور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ مـی باشد) ۹۲۴۰۰۰
  • عمل تزریق به منظور اسپلنوپورتوگرافی(هزینـه رادیولوژی بـه طور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ مـی باشد) ۶۷۴۵۲۰
  • انجام تزریق به منظور داکتوگرام یـا گالاکتوگرام (هزینـه رادیولوژی بـه طور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ مـی باشد) ۲۳۱۰۰۰
  • عمل تزریق به منظور ونوگرافی اندام‌ها (شامل کارگذاری سوزن یـا کاتتر)(هزینـه رادیولوژی بـه طور جداگانـه محاسبه مـی گردد) ۲۴۰۲۴۰
  • انسداد یـا آمبولیزاسیون از طریق کاتتر (برای مثال به منظور تخریب تومور، یـا ایجاد هموستاز، یـا به منظور بستن یک مالفورماسیون عروقی)، از طریق پوست، بـه هر روشی، بـه غیر از سیستم عصبی مرکزی، بـه غیر از سر وگردن(هزینـه رادیولوژی بـه طور جداگانـه قابل محاسبه واخذ مـی باشد) ۴۷۱۲۴۰۰
  • تزریق جهت مـیلوگرافی و یـا CT، نخاع (به جز ۲C1–C و حفره خلفی)(هزینـه رادیولوژی به‌طور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ مـی باشد) ۴۱۵۸۰۰
  • تزریق به منظور دیسکوگرافی، هر یک سطح؛ کمری یـا گردنی یـا پشتی(هزینـه رادیولوژی به‌طور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ مـی باشد) ۸۰۸۵۰۰
  • عمل تزریق به منظور آرتروگرافی هیپ یـا بیحسی و یـا تزریق استروئید به منظور مفصل ساکروایلیـاک؛ با یـا بدون بیـهوشی(هزینـه رادیولوژی بـه صورت جداگانـه قابل محاسبه و اخذ مـی باشد) ۲۷۷۲۰۰
  • انسداد یـا آمبولیزاسیون دائمـی از طریق کاتتر (برای مثال به منظور تخریب تومور، جهت ایجاد هموستاز، یـا بستن یک ناهنجاری عروقی) غیر از دستگاه اعصاب مرکزی (سر و گردن) (خارج جمجمـه‌‌ای، شاخه براکیوسفالیک)(هزینـه رادیولوژی بـه صورت جداگانـه قابل محاسبه و اخذ مـی باشد) ۴۲۵۰۴۰۰
  • وارد ماده حاجب به منظور لارنگوگرافی یـا برونکوگرافی با یـا بدون کاتتریزاسیون(هزینـه رادیولوژی بـه صورت جداگانـه قابل محاسبه واخذ نمـی باشد) ۱۹۴۰۴۰۰
  • تزریق از طریق تراشـه به منظور برونکوگرافی(هزینـه رادیولوژی بـه صورت جداگانـه قابل محاسبه و اخذ مـی باشد) ۳۲۳۴۰۰
  • انسداد یـا آمبولیزاسیون دائمـی از طریق کاتتر دستگاه اعصاب مرکزی (CNS)
  • (داخل جمحمـه‌‌ای و ستون فقرات) یـا ترمـیم یـا بستن AVM بـه هر روش مانند اونییـا کویل گذاری (هزینـه آنژیوگرافی فقط یک بار بـه صورت جداگانـه قابل محاسبه و اخذ مـی باشد)
  • ۷۴۸۴۴۰۰
  • انجام تزریق به منظور آرتروگرافی زانو(هزینـه رادیولوژی بـه صورت جداگانـه محاسبه مـی گردد) ۱۱۰۸۸۰
  • تزریق به منظور آرتروگرافی مچ (هزینـه رادیولوژی بـه صورت جداگانـه قابل محاسبه و اخذمـی باشد) ۲۵۸۷۲۰
  • عمل تزریق به منظور آرتروگرافی مفصل تمپورومندیبولار(هزینـه رادیولوژی بـه صورت جداگانـه قابل محاسبه و اخذ مـی باشد) ۱۷۵۵۶۰
  • عمل تزریق به منظور آرتروگرافی مچ پا(هزینـه رادیولوژی بـه صورت جداگانـه قابل محاسبه و اخذ مـی باشد) ۲۰۳۲۸۰
  • تزریق به منظور آرتروگرافی آرنج(هزینـه رادیولوژی بـه صورت جداگانـه قابل محاسبه و اخذ مـی باشد) ۲۲۱۷۶۰
  • تزریق جهت پیلوگرافی (برای مثال نفروستوگرام، پیلوستوگرام، پیلواورتروگرام آتتروگراد) از طریق لوله نفروستومـی یـا پیلوستومـی، یـا کاتتر دائمـی حالب(هزینـه رادیولوژی بـه طور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ مـی باشد) ۱۹۴۰۴۰
  • تزریق به منظور اورتروگرافی یـا اورتروپیلوگرافی از راه اورتروستومـی یـا کاتتر دائمـی حالب (هزینـه رادیولوژی بـه طور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ مـی باشد) ۱۹۴۰۴۰
  • تزریق به منظور سیستوگرافی یـا اورتروسیستوگرافی حین ادرار (هزینـه رادیولوژی بـه طور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ مـی باشد) ۱۱۰۸۸۰
  • تزریق به منظور اورتروسیستوگرافی رتروگراد(هزینـه رادیولوژی بـه طور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ مـی باشد) ۱۱۰۸۸۰
  • تزریق ماده حاجب به منظور ارزیـابی کیست یـا آبسه از طریق لوله یـا کاتتری کـه قبلا به منظور درناژ گذاشته شده (عمل مستقل)(هزینـه رادیولوژی بـه طور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ مـی باشد) ۲۳۱۰۰۰
  • عمل تزریق (برای مثال ماده حاجب) به منظور ارزیـابی شنت صفاقی-‌وریدی کـه قبلاً گذاشته شده (هزینـه رادیولوژی بـه طور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ مـی باشد) ۲۶۷۹۶۰
  • وارد کاتتر ترانس هپاتیک از راه پوست با کارگذاری استنت ترانس هپاتیک به منظور درناژ داخلی و خارجی صفرا(هزینـه رادیولوژی بـه طور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۳۴۱۸۸۰۰
  • پونکسیون و آسپیراسیون کیست (هزینـه رادیولوژی بـه طور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ مـی باشد) ۲۳۱۰۰۰
  • سونوگرافی داخل عروقی (غیر از عروق کرونر) درون طی ارزیـابی تشخیصی و یـا مداخله درمانی؛ اولین رگ ۱۵۷۰۸۰۰
  • انسیزیون و درناژ هماتوم، سروما یـا تجمع مایع پونکسیون و آسپیراسیون آبسه، هماتوم، بول یـا کیست (برای محاسبه هزینـه این خدمت بـه همراه هزینـه رادیولوژی بـه کد ۱۰۰۰۴۰ مراجعه گردد) ۲۵۸۷۲۰
  • انسیزیون و درناژ هماتوم، سروما یـا تجمع مایع پونکسیون و آسپیراسیون آبسه، هماتوم، بول یـا کیست با هدایت رادیولوژیک ۱۹۴۰۴۰۰
  • ورتبروپلاستی، از طریق پوست، یک جسم مـهره‌ای، تزریق یک یـا دو طرفه؛ هر جسم مـهره ای پشتی یـا کمری اضافه ۲۷۷۲۰۰۰
  • ورتبروپلاستی، از طریق پوست، یک جسم مـهره‌ای، تزریق یک یـا دو طرفه؛ توراسیک، کمری ۹۲۴۰۰۰۰
  • بیوپسی توده شکمـی از طریق پوست(هزینـه رادیولوژی بـه طور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۹۲۴۰۰۰
  • بیوپسی غده بزاقی؛ سوزنی ۲۹۵۶۸۰
  • پنوموسنتز، پونکسیون ریـه به منظور اسپیراسیون (کد ۳۰۰۶۲۰ با این کد قابل گزارش نمـی باشد)(هزینـه رادیولوژی بطور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ مـی باشد) ۸۳۱۶۰۰
  • بیوپسی پارانشیم کبد از طریق پوست(هزینـه رادیولوژی جداگانـه قابل محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۱۴۷۸۴۰۰
  • ارزیـابی و برنامـه‌ریزی به منظور فیزیوتراپی بیمار بـه ازای هر دوره فیزیوتراپی ۶۴۶۸۰
  • به کارگیری روش ها و یـا اعمال درمانی روتین فیزیوتراپی و طب فیزیکی و توانبخشی شامل هر تعداد از موارد ذکر شده به منظور هر ناحیـه درون هر جلسه (کمپرس‌های گرم یـا سرد، کشش مکانیکی، تحریک الکتریکی با دست یـا دستگاه، ابزار وازوپنوماتیک، مـیکروویو، ورزش درمانی، ماساژ، مادو ۱۵۷۰۸۰
  • انجام ارزیـابی و به کارگیری روش‌ها و یـا اعمال درمانی فیزیوتراپی و طب فیزیکی و توانبخشی مانند کنتراست یـا آب درمانی یـا مخزن هوبارد و یـا گردش چرخشی آب
  • (مطابق با استانداردهای ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی بـه ازای هر جلسه به منظور حداقل ۲۰ دقیقه)
  • ۳۲۳۴۰۰
  • درمان رادیوتراپی بیمار بر روی دستگاه شتاب دهنده خطی بـه ازای تعداد فیلدهای درمانی درون یک دوره کامل رادیوتراپی ۳۶۹۶۰۰
  • الکتروفورزیس هموگلوبین همراه اندازه گیری هموگلوبین F بـه روش شیمـیایی و هموگلوبین ۲ A بـه روش ستون توا ماً ۲۴۹۴۸۰
  • گلبول قرمز متراکم ۳۲۳۴۰۰
  • کرایوی خون ۲۰۳۲۸۰
  • اشعه فرآورده های خونی ۱۸۴۸۰۰
  • لوکوفرزیس درمانی ۷۳۹۲۰۰
  • اریتروفرزیس ۷۳۹۲۰۰
  • چاپ مجدد کلیشـه تصویربرداری ۶۴۶۸۰
  • سونوگرافی لگن ۳۸۸۰۸۰
  • سونوگرافی آلت ۳۶۹۶۰۰
  • سونوگرافی هر مفصل ۳۶۹۶۰۰
  • سونوگرافی تاندون ۳۶۹۶۰۰
  • سونوگرافی بارداری ترانس واژینال ۶۹۳۰۰۰
  • سونوگرافی بلوغ ریـه ها جنین ۲۷۷۲۰۰
  • سونوگرافی جفت از نظر کرتا ۶۹۳۰۰۰
  • سونوگرافی بررسی رشد جنین و IUGR غیرداپلر ۵۵۴۴۰۰
  • سونوگرافی کالرداپلر IVC و وریدهای ایلیـاک ۸۳۱۶۰۰
  • سونوگرافی کالر داپلر فیستول دیـالیز ۱۳۸۶۰۰۰
  • محاسبات پایـه رادیوتراپی جهت درمان ساده رادیوتراپی شامل دوزیمتری و دوزیمتری اختصاصی ارزیـابی پارامترهای درمان، تضمـین کیفیت انتقال دوز، دوز عمقی محور مرکزی، TDF، NSD، محاسبات Gap، Off Axis Factor، فاکتور یکنواختی بافت، محاسبات دوز سطحی و عمقی پرتوهای غیریونی ۹۲۴۰۰۰
  • استفاده از PCR کمـی به منظور تعیین بار CMV 2956800
  • PCR کیفی به منظور MTB 415800
  • PCR کیفی به منظور HSV 415800
  • RT/PCR کیفی به منظور JC/BK 1016400
  • HLA ABC بـه روش PCR با ۹۶ پرایمر ۴۸۵۱۰۰۰
  • تالاسمـی آلفا / مرحله اول تعیین نوع موتاسیون ۱۱۵۵۰۰۰۰
  • سونوگرافی داپلر واریس اندام تحتانی یک طرفه بررسی وریدهای سطحی وعمقی دریچه صافن و فمورال و صافن وپوپلیته ال و پرفوران نارسا بهمراه mapping 1386000
  • گلبول قرمز شسته شده ۴۶۲۰۰۰
  • بستن کمپرسیونی سودوآنوریسم با پروب سونوگرافی ۸۳۱۶۰۰
  • پلاکت فرزیس ۷۳۹۲۰۰
  • PCR کیفی به منظور CMV 415800
  • RT/PCR کیفی به منظور ویروس هپاتیت C 1016400
  • پلاکت رندم ۲۳۱۰۰۰
  • گلبول قرمز با حذف لکوسیت ۵۵۴۴۰۰
  • پولد پلاکت با حذف لکوسیت ۱۲۰۱۲۰۰
  • پلاسما فرزیس درمانی ۷۳۹۲۰۰
  • فرآورده CMV-Negative 739200
  • تست کوآنتی فرون (انترفرون گاما) ۱۶۶۳۲۰۰
  • سونوگرافی Infertility درون آقایـان (بررسی آنومالی مجرای EJ و VD) 554400
  • سونوگرافی ترانس واژینال جستجوی حاملگی خارج رحم(EP) 554400
  • سونوگرافی استنوز هیپرتروفیک پیلور نوزاد ۳۶۹۶۰۰
  • سونوگرافی NT و آنومالی سه ماهه اول ۸۷۷۸۰۰
  • سونوگرافی کالرداپلر پورت، ورید طحالی و بررسی کولترال‌ها ۱۱۰۸۸۰۰
  • سونوگرافی کالر داپلر آئورت و شریـان های ایلیـاک ۹۲۴۰۰۰
  • سونوگرافی داپلر واریس اندام تحتانی دو طرفه بررسی وریدهای سطحی و عمقی دریچه صافن و فmapping 2310000
  • انجام PCR به منظور ژنتیک پزشکی ۳۲۳۴۰۰
  • سونوگرافی از بیماران ترومایی درون بخش اورژانس (FAST) 554400
  • استفاده از PCR کمـی به منظور تعیین بار ویروس هپاتیت B 2956800
  • Tacrolimous Level 351120
  • بررسی CD مارکرهای سیتوپلاسمـیک بـه ازای هر مارکر بـه روش فلوسایتومتری ۶۴۶۸۰۰
  • پلاسما FFP 203280
  • اندازه گیری گازهای خونی شامل (PH, PO2, PCO2, CO2, HCO3)، محاسبه اشباع O2، سدیم، پتاسیم، کلسیم، هموگلوبین، هماتوکریت قند خون و لاکتات ۲۳۱۰۰۰
  • استفاده از PCR کمـی به منظور تعیین بار سایر عوامل بیماری زا ۲۹۵۶۸۰۰
  • استفاده از RT/PCR کمـی به منظور تعیین بار ویروس هپاتیت C 3234000
  • RT/PCR کمـی به منظور ژنتیک پزشکی ۳۲۳۴۰۰۰
  • PCR کیفی به منظور HBV 415800
  • PCR کیفی به منظور سایر عوامل بیماری زا ۴۱۵۸۰۰
  • RT/PCR کیفی به منظور HIV 1016400
  • RT/PCR کیفی به منظور سایر عوامل بیماری زا ۱۰۱۶۴۰۰
  • تعیین پرایمرها با استفاده از PCR به منظور تشخیص آلل های DQBI,DQAL,HLA هر یک بـه تنـهایی ۳۲۸۰۲۰
  • تعیین پرایمرها با استفاده از PCR به منظور تشخیص آلل‌های DRB3,DRB2,DRB1,HLA هر یک بـه تنـهایی ۳۲۸۰۲۰
  • تالاسمـی آلفا / مرحله اول تعیین وضعیت جنین ۵۰۸۲۰۰۰
  • سونوگرافی لومبوساکرال نوزاد ۳۶۹۶۰۰
  • سونوگرافی کالر داپلر توده های نسج نرم ۶۴۶۸۰۰
  • درمان رادیوتراپی بیمار بر روی دستگاه شتاب دهنده خطی بـه ازای تعداد فیلدهای درمانی درون یک دوره کامل رادیوتراپی ۳۶۹۶۰۰
  • محاسبات پایـه رادیوتراپی جهت درمان ساده رادیوتراپی شامل دوزیمتری و دوزیمتری اختصاصی ارزیـابی پارامترهای درمان، تضمـین کیفیت انتقال دوز، دوز عمقی محور مرکزی، TDF، NSD، محاسبات Gap، Off Axis Factor، فاکتور یکنواختی بافت، محاسبات دوز سطحی و عمقی پرتوهای غیریونی ۹۲۴۰۰۰
  • وارد کاتتر ترانس هپاتیک از راه پوست با کارگذاری استنت ترانس هپاتیک به منظور درناژ داخلی و خارجی صفرا(هزینـه رادیولوژی بـه طور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۳۴۱۸۸۰۰
  • نفرستومـی با هدایت رادیولوژی(هزینـه رادیولوژی بـه طور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۱۹۴۰۴۰۰
  • نفرستومـی با هدایت رادیولوژی(هزینـه رادیولوژی بـه طور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۱۹۴۰۴۰۰
  • بیوپسی جسم مـهره، باز؛ پشتی (توراسیک) کمری یـا گردنی ۱۶۲۶۲۴۰
  • انسداد یـا آمبولیزاسیون دائمـی از طریق کاتتر دستگاه اعصاب مرکزی (CNS) (داخل جمحمـه‌‌ای و ستون فقرات) یـا ترمـیم یـا بستن AVM بـه هر روش مانند اونییـا کویل گذاری (هزینـه آنژیوگرافی فقط یک بار بـه صورت جداگانـه قابل محاسبه و اخذ مـی باشد) ۷۴۸۴۴۰۰
  • انسداد یـا آمبولیزاسیون دائمـی از طریق کاتتر (برای مثال به منظور تخریب تومور، جهت ایجاد هموستاز، یـا بستن یک ناهنجاری عروقی) غیر از دستگاه اعصاب مرکزی (سر و گردن) (خارج جمجمـه‌‌ای، شاخه براکیوسفالیک)(هزینـه رادیولوژی بـه صورت جداگانـه قابل محاسبه و اخذ مـی باشد) ۴۲۵۰۴۰۰
  • انسداد یـا آمبولیزاسیون دائمـی از طریق کاتتر دستگاه اعصاب مرکزی (CNS) (داخل جمحمـه‌‌ای و ستون فقرات) یـا ترمـیم یـا بستن AVM بـه هر روش مانند اونییـا کویل گذاری (هزینـه آنژیوگرافی فقط یک بار بـه صورت جداگانـه قابل محاسبه و اخذ مـی باشد) ۷۴۸۴۴۰۰
  • انسداد یـا آمبولیزاسیون دائمـی از طریق کاتتر (برای مثال به منظور تخریب تومور، جهت ایجاد هموستاز، یـا بستن یک ناهنجاری عروقی) غیر از دستگاه اعصاب مرکزی (سر و گردن) (خارج جمجمـه‌‌ای، شاخه براکیوسفالیک)(هزینـه رادیولوژی بـه صورت جداگانـه قابل محاسبه و اخذ مـی باشد) ۴۲۵۰۴۰۰
  • انسداد یـا آمبولیزاسیون از طریق کاتتر (برای مثال به منظور تخریب تومور، یـا ایجاد هموستاز، یـا به منظور بستن یک مالفورماسیون عروقی)، از طریق پوست، بـه هر روشی، بـه غیر از سیستم عصبی مرکزی، بـه غیر از سر وگردن(هزینـه رادیولوژی بـه طور جداگانـه قابل محاسبه واخذ مـی باشد) ۴۷۱۲۴۰۰
  • کوردوسنتز- نمونـه برداری از کوریون(هزینـه رادیولوژی جداگانـه قابل محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۱۱۰۸۸۰۰
  • دیـاترمـی (در صورتی کـه خدمت دیـاترمـی جزء یکی از روش فیزیوتراپی درون کد ۹۰۱۶۴۵ باشد) ۷۳۹۲۰
  • ماساژ یـا تکنیک های درمانی دستی (برای مثال؛ حرکت دادن، دستکاری، درناژ دستی لنفاتیک ها، کشش دستی) بـه ازای هر جلسه ۱۲۰۱۲۰
  • بیوپسی پلور، ریـه یـا مدیـاستن؛ سوزنی از طریق پوست(هزینـه رادیولوژی بطور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ مـی باشد) ۹۰۵۵۲۰
  • بیوپسی توده رتروپریتوئن از طریق پوست(هزینـه رادیولوژی بـه طور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۱۶۶۳۲۰۰
  • بیوپسی توده شکمـی از طریق پوست(هزینـه رادیولوژی بـه طور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۹۲۴۰۰۰
  • پنوموسنتز، پونکسیون ریـه به منظور اسپیراسیون(کد ۳۰۰۶۲۰ با این کد قابل گزارش نمـی باشد)(هزینـه رادیولوژی بطور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ مـی باشد) ۸۳۱۶۰۰
  • کاورنوزوگرافی کامل (شامل قبل و بعد تزریق و اندازه‌گیری فشار) ۲۸۸۶۵۷۶
  • بیوپسی پلور، ریـه یـا مدیـاستن؛ سوزنی از طریق پوست(هزینـه رادیولوژی بطور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ مـی باشد) ۹۰۵۵۲۰
  • بیوپسی توده رتروپریتوئن از طریق پوست(هزینـه رادیولوژی بـه طور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۱۶۶۳۲۰۰
  • بیوپسی توده کبدی از طریق پوست(هزینـه رادیولوژی جداگانـه قابل محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۲۱۲۵۲۰۰
  • بیوپسی استخوان، جهت توده های استخوانی با سوزن اوستئوکات تحت هدایت رادیولوژی(هزینـه رادیولوژی جداگانـه قابل محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۲۰۳۲۸۰۰
  • درناژ آبسه؛ آبسه های شکمـی و لگنی و رتروپریتوئن از طریق پوست با کاتتر(هزینـه رادیولوژی بـه طور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۲۲۱۷۶۰۰
  • آسپیراسیون و یـا تزریق داخلی کیست یـا لگنچه کلیـه با سوزن از راه پوست(هزینـه رادیولوژی بـه طور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۱۳۸۶۰۰۰
  • درناژ آبسه و سایر تجمعات مایع؛ آبسه های شکمـی و لگنی و رتروپریتوئن از طریق پوست بدون کاتتر(هزینـه رادیولوژی بـه طور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۱۶۶۳۲۰۰
  • درناژ آبسه کلیـه و اطراف کلیـه از طریق پوست (هزینـه رادیولوژی بـه طور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۱۲۴۷۴۰۰
  • بیوپسی از طریق کاتتر (هزینـه رادیولوژی جداگانـه قابل محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۲۴۹۴۸۰۰
  • بیوپسی توده کبدی از طریق پوست(هزینـه رادیولوژی جداگانـه قابل محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۲۱۲۵۲۰۰
  • بیوپسی استخوان، جهت توده های استخوانی با سوزن اوستئوکات تحت هدایت رادیولوژی(هزینـه رادیولوژی جداگانـه قابل محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۲۰۳۲۸۰۰
  • درناژ آبسه؛ آبسه های شکمـی و لگنی و رتروپریتوئن از طریق پوست با کاتتر(هزینـه رادیولوژی بـه طور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۲۲۱۷۶۰۰
  • آسپیراسیون و یـا تزریق داخلی کیست یـا لگنچه کلیـه با سوزن از راه پوست(هزینـه رادیولوژی بـه طور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۱۳۸۶۰۰۰
  • درناژ آبسه و سایر تجمعات مایع؛ آبسه های شکمـی و لگنی و رتروپریتوئن از طریق پوست بدون کاتتر(هزینـه رادیولوژی بـه طور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۱۶۶۳۲۰۰
  • درناژ آبسه کلیـه و اطراف کلیـه از طریق پوست (هزینـه رادیولوژی بـه طور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۱۲۴۷۴۰۰
  • بیوپسی از طریق کاتتر (هزینـه رادیولوژی جداگانـه قابل محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۲۴۹۴۸۰۰
  • نمونـه برداری کلیوی با تروکات از طریق پوست(هزینـه رادیولوژی بـه طور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۱۳۸۶۰۰۰
  • پریتونئوسنتز ، پاراسنتز مایع شکمـی بدون کاتتر یـا لاواژ پریتوئن تشخیصی یـا درمانی(این کد با کد ۴۰۲۰۱۶ قابل گزارش نمـی باشد)(هزینـه رادیولوژی بـه طور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۱۱۰۸۸۰۰
  • تخلیـه مایع پریتونئال با کاتتر(این کد فقط یکبار قابل محاسبه و اخذ مـی باشد)(هزینـه رادیولوژی بـه طور جداگانـه قابل محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۱۴۷۸۴۰۰
  • استفاده از RT/PCR کمـی به منظور تعیین بار HIV 3234000
  • بیوپسی، عضله؛ سطحی یـا عمقی تحت هدایت رادیولوژی(هزینـه رادیولوژی بـه صورت جداگانـه قابل محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۷۱۱۴۸۰
  • بیوپسی، عضله؛ سطحی یـا عمقی تحت هدایت رادیولوژی(هزینـه رادیولوژی بـه صورت جداگانـه قابل محاسبه و اخذ نمـی باشد) ۷۱۱۴۸۰

منبع : سایت بیمـه تامـین اجتماعی

سوال بیمـه ای خود را درون رابطه با بیمـه عمر ,  بیمـه تامـین اجتماعی  , بیمـه سلامت , بیمـه درمان تکمـیلی ( بیمـه تکمـیلی ),  بیمـه شخص ثالث ، قانون کار و …  را درون مرجع سوالات بیمـه بپرسید.

برای دریـافت مشاوره رایگان خرید بیمـه مـی توانید فرم دریـافت مشاوره رایگان خرید بیمـه را تکمـیل کنید که تا نماینده بیمـه منتخب با شما تماس بگیرند.

رازینی
  • تعرفه دارو ها رو هم اگه بزارید خیلی خوب مـیشـه
]]>
User Rating ۴.۶۷ (۳ votes)
]]>




[تعرفه خدمات بیمارستانی درون بیمـه تامـین اجتماعی درون سال ۹۵ ... هزینه اکو قلب در سال ۹۶]

نویسنده و منبع: پشتیبانی سایت بیدبرگ | تاریخ انتشار: Fri, 13 Jul 2018 06:30:00 +0000